慢性阻塞性肺疾病：病因、风险、症状与治疗方法

慢性阻塞性肺疾病：病因、风险、症状与治疗方法

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种影响全球数百万人的慢性疾病。它主要 表现为持续的气流受限，与肺部对有害气体和颗粒的慢性炎症反应有关。本文将详细介绍慢 阻肺的病因、风险因素、症状、治疗方法，并强调戒烟的重要性以及如何通过药物和非药物 手段来管理这一疾病。

一、慢阻肺的病因

慢阻肺的确切病因尚未完全明确，但普遍认为是由内因（个体易患因素）和外因（环境因素） 共同作用的结果。内因包括遗传易感性、年龄、性别、肺生长发育等；外因则主要包括长期 吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学气体暴露等。

二、慢阻肺的风险因素

1. 吸烟：吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。吸烟者患慢阻肺的概率远高于不吸烟者。烟草 中的有害物质如焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，导致气道净化能力下降，黏液分泌增 多，从而引发慢阻肺。 2. 空气污染：长期暴露于空气中的有害气体和颗粒物质，如二氧化硫、二氧化氮、PM2.5 等，可损伤气道黏膜上皮，增加慢阻肺的发病风险。 3. 职业性粉尘：长期吸入职业性粉尘，如二氧化硅、煤尘、棉尘等，也可导致慢阻肺的发 生。

三、慢阻肺的症状

慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷和嗜睡等。这些症状通常在早晨起 床和夜间加重，且会随着病情的加重而逐渐恶化。慢阻肺患者还可能出现体重下降、食欲减 退等全身症状。

四、慢阻肺的治疗方法

慢阻肺的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、身体状况等因素，采用药物治疗、非 药物治疗等多种手段进行综合治疗。

1. 药物治疗

药物治疗是慢阻肺治疗的重要手段之一。常用的药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素 等。这些药物能够减轻气道炎症、缓解气道阻塞、改善肺功能。但需要注意的是，药物治疗 不能治愈慢阻肺，只能缓解症状和延缓病情进展。

2. 非药物治疗

非药物治疗在慢阻肺的治疗中也占有重要地位。这包括戒烟、氧疗、通气支持、康复治疗等。

（1）戒烟：戒烟是慢阻肺患者最重要的自我管理措施之一。戒烟能够显著降低慢阻肺的发 病率和死亡率，延缓病情进展。

（2）氧疗：对于慢阻肺患者，长期氧疗能够改善缺氧状态，提高生活质量。氧疗一般适用 于静息状态下动脉血氧分压低于 55mmHg 或血氧饱和度低于 88%的患者。

（3）通气支持：对于病情较重的慢阻肺患者，可能需要使用无创通气支持来改善通气功能。 这包括使用呼吸机进行正压通气等。

（4）康复治疗：康复治疗是慢阻肺患者提高生活质量的重要手段之一。这包括呼吸训练、 运动训练、营养支持等。康复治疗能够改善患者的呼吸功能、运动能力和心理状态。

五、强调戒烟的重要性

戒烟对于慢阻肺患者来说至关重要。长期吸烟会导致气道炎症加重、肺功能下降、病情恶化。 戒烟能够显著降低慢阻肺的发病率和死亡率，延缓病情进展。因此，慢阻肺患者应尽早戒烟， 并寻求专业医生的帮助和支持。

总之，慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，需要综合考虑患者的具体情况进行个体化治疗。通 过药物治疗、非药物治疗等多种手段的综合治疗，可以有效缓解症状、延缓病情进展、提高 生活质量。同时，强调戒烟的重要性也是慢阻肺治疗和预防的关键措施之一。

杨荣辉

苏州大学附属第一医院总院