卵巢癌：了解组织学类型、发病原因、诊断与治疗

卵巢癌：了解组织学类型、发病原因、诊断与治疗

卵巢癌，这一威胁女性健康的隐形杀手，其发病隐匿，治疗复杂。本文将带您深入了解卵巢 癌的组织学分型、发病原因、诊断手段以及治疗方法，以期帮助大家更好地认识这一疾病， 为早发现、早治疗打下基础。

一、卵巢癌的组织学分型

卵巢癌的组织学分型繁多，根据世界卫生组织（WHO）制定的国际统一分类法，主要可以 分为以下几类：

1. 上皮性肿瘤：来源于卵巢的生发上皮，是最常见的卵巢癌类型，包括浆液性癌、粘液性 癌、子宫内膜样癌等。这些肿瘤既可以是良性的，也可以是恶性的。 2. 生殖细胞肿瘤：来源于卵巢的生殖细胞，包括畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌等。其中， 畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的未成熟畸胎瘤。 3. 性索间质肿瘤：来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维 瘤等。这些肿瘤多为低度恶性肿瘤。 4. 转移性肿瘤：来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，如消化道和妇科其他器官的肿瘤转移 至卵巢。

二、卵巢癌的发病原因

卵巢癌的发病原因尚未完全明确，但研究认为与以下因素密切相关：

1. 遗传因素：约 5%-10%的卵巢上皮癌具有遗传异常，与遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）、 遗传性位点特异性卵巢癌综合征（HSSOC）和遗传性非息肉性结直肠癌综合征（HNPCC）等 遗传性疾病有关。 2. 内分泌因素：长期不排卵、不孕、未孕等内分泌因素可能增加卵巢癌的发病风险。此外， 乳腺癌或子宫内膜癌并发卵巢癌的机会较一般高 2 倍。 3. 环境因素：工业发达国家的卵巢癌发病率较高，可能与环境中的物理或化学污染物有关。 长期摄入高胆固醇食物也可能增加患病风险。 4. 其他因素：病毒感染、长期吸烟、X 线照射过多等也可能与卵巢癌的发病有关。

三、卵巢癌的诊断手段

卵巢癌的诊断主要依赖于以下几种手段：

1. 免疫学诊断：通过检测血清中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、 绒毛膜促性腺激素（HCG）、CA125 等，为诊断提供参考依据。 2. 超声检查：B 型超声扫描可显示盆腔肿块的部位、大小和质地，有助于判断肿瘤的良恶性， 以及确定卵巢癌的扩散部位。 3. 淋巴造影和电子计算机断层扫描（CT）：淋巴造影可帮助确定卵巢癌的淋巴结受累率， 而 CT 能确定病变的全部范围，有助于确定卵巢癌的期别及复发的癌灶。 4. 生物化学诊断：检测血清和腹水中某些生化指标的升高情况，如胎盘碱性磷酸酶（AKP）

同功酶值、乳酸脱氢酶、尿素氮等，为诊断提供辅助信息。 5. 细胞学检查：通过阴道涂片、子宫直肠陷凹吸液细胞学检查等方法，获取肿瘤细胞的样 本，进行细胞学和组织病理学检查。

四、卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等方法：

1. 手术：手术是治疗卵巢癌的主要手段，包括根治性卵巢切除、减瘤术等。手术能够最大 限度地切除肿瘤组织，降低复发和转移的风险。 2. 化疗：化疗是通过药物作用杀死肿瘤细胞，控制病情发展。化疗通常在手术后进行，以 巩固手术效果，减少复发和转移的风险。 3. 放疗：放疗是利用高能射线照射肿瘤部位，破坏肿瘤细胞结构，达到治疗目的。放疗通 常用于盆腔局限性肿物的治疗。 4. 内分泌治疗：通过调节体内激素水平，降低肿瘤细胞的生长和扩散速度。内分泌治疗通 常用于晚期或复发性卵巢癌的治疗。 5. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行药物干预，从而阻断肿瘤细胞 的生长和扩散。靶向治疗具有针对性强、副作用小等优点，逐渐成为卵巢癌治疗的重要手段。

王东华

承德县中医院