肝癌诊断全攻略：从临床表现到病理学检查

肝癌诊断全攻略：从临床表现到病理学检查

肝癌，作为肝脏的一种恶性肿瘤，其早期发现与准确诊断对于患者的治疗与康复至关重要。 本文将为您详细介绍肝癌的诊断流程，包括临床表现、血清标志物、影像学检查以及病理学 检查等方面，帮助您全面了解肝癌的诊断方法。

一、临床表现：初步感知肝癌的“信号”

肝癌患者在疾病初期往往没有明显的症状，但随着病情的发展，可能会出现一系列临床表现。 这些症状包括：

1. 肝区疼痛：肝区疼痛是肝癌最常见的症状之一，疼痛多为持续性钝痛或胀痛，有时可放 射至右肩或背部。 2. 食欲减退、消瘦：肝癌患者常常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，导致体重下降、消 瘦。 3. 发热：肝癌患者可能会出现低热或高热，持续时间长短不一，一般不超过 38℃。 4. 黄疸：当肝癌侵犯胆管时，可能导致胆道梗阻，出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染。

若您或您身边的人出现以上症状，建议及时就医，以便进行进一步的检查与诊断。

二、血清标志物：肝癌的“身份证”

血清标志物检查是肝癌诊断的重要手段之一，其中甲胎蛋白（AFP）是最常用的肝癌标志物。 AFP 是一种由胎儿肝脏、卵黄囊和胃肠道细胞产生的蛋白质，在妊娠期间水平升高。然而， 在非妊娠状态下，AFP 水平异常升高往往与肝癌等恶性肿瘤有关。当 AFP 水平持续升高，尤 其是大于 400ng/ml 时，应高度怀疑肝癌的可能性。

除了 AFP 外，还有一些其他的肝癌标志物，如血清岩藻糖苷酶（AFU）、磷脂酰肌醇蛋白多 糖-3（GPC3）、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（γ-GT2）、异常凝血酶原（DCP）以及高尔基体 蛋白 73（GP-73）等。这些标志物在肝癌的诊断和监测中也具有一定的价值。

三、影像学检查：肝癌的“透视镜”

影像学检查是肝癌诊断中不可或缺的一环，通过超声波、CT、MRI 等技术，医生可以清晰地 观察到肝脏内部的病变情况。

1. 超声检查：超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、准确无创等优点。通过超 声检查，医生可以初步判断肝脏是否存在占位性病变，并了解病变的大小、形态和位置等信 息。 2. CT 检查：CT 检查具有更高的分辨率，能够更准确地显示肝脏内的病灶情况。通过 CT 检 查，医生可以判断病灶的大小、形态、部位、数目以及与周围组织的关系等信息，为手术治 疗提供重要依据。 3. MRI 检查：MRI 检查利用磁场和射频脉冲来产生图像，对肝脏内部的血管结构和血供的显 示有较好的效果。MRI 检查还可以用于肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别诊断。

此外，还有一些其他的影像学检查方法，如选择性肝动脉造影、PET-CT 等，它们在不同的 情况下也有其独特的诊断价值。

四、病理学检查：肝癌的“金标准”

病理学检查是肝癌诊断的“金标准”，通过获取肝脏组织样本进行实验室检查，可以明确病 变的性质和类型。常用的病理学检查方法包括肝穿刺活检、肝脏超声引导下活检、腹腔镜下 活检等。这些方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的方法进行检查。

在病理学检查中，医生会对获取的肝脏组织样本进行显微镜观察、免疫组化分析等一系列检 查，以明确病变的性质和类型。病理学检查结果对于肝癌的确诊、分期以及治疗方案的制定 具有重要意义。

总之，肝癌的诊断需要综合考虑临床表现、血清标志物、影像学检查以及病理学检查等多个 方面的信息。通过全面的检查和评估，医生能够更准确地诊断肝癌并制定相应的治疗方案。 如果您或您身边的人出现了肝癌的相关症状或疑虑，请及时就医并接受专业的检查与诊断。

隋永博

河北省沧州中西医结合医院本院