肝癌的疾病原理与防治知识

肝癌的疾病原理与防治知识

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。了解肝癌的疾病原理对 于预防和早期发现肝癌具有重要意义。本文将从肝癌的发病机理、风险因素、症状表现、诊 断方法以及治疗策略等方面，为大家全面介绍肝癌的相关知识。

一、肝癌的发病机理

肝癌的发病机理复杂多样，但主要可归纳为以下几个方面：

1. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素。这些 病毒在人体内长期持续感染，可导致肝细胞的慢性炎症和纤维化，最终发展为肝癌。据统计， 约 80%的肝癌患者与 HBV 或 HCV 感染有关。 2. 酒精滥用：长期大量饮酒会导致肝脂肪变性、纤维化和肝硬化，进而增加肝癌的发病风 险。酒精的代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，促进肝癌的发生。 3. 环境污染与食物因素：长期摄入霉变食物（如黄曲霉毒素污染的食物）、含亚硝胺食物、 缺乏微量元素的食物等，以及饮用藻类毒素污染的水，都可能与肝癌的发生密切相关。 4. 有毒物质暴露：长期接触有毒化学物质，如化工厂、油漆厂或家具装修材料等，容易导 致肝癌的发生。这些化学物质可能通过吸入、食入或皮肤接触等途径进入人体，对肝脏造成 损害。 5. 遗传因素：部分肝癌患者具有家族遗传倾向。一些遗传性疾病，如家族性遗传的乳头状 瘤病（FAP）和 Wilson 病等，患者患肝癌的风险较高。

二、肝癌的风险因素

除了上述发病机理外，肝癌的发生还受到多种风险因素的影响，如：

1. 年龄：肝癌的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是 40 岁以上的中老年人。 2. 性别：男性患肝癌的风险高于女性。 3. 肥胖：肥胖是肝癌的一个独立风险因素，尤其是腹部肥胖。 4. 糖尿病：糖尿病患者患肝癌的风险较高。 5. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前驱病变，约 90%的肝癌患者存在肝硬化。

三、肝癌的症状表现

肝癌起病隐匿，早期往往无明显症状。当患者出现明显症状时，病情往往已属于中晚期。肝 癌的典型症状包括：

1. 肝区疼痛：肝区疼痛是肝癌最常见的首发症状，疼痛一般位于右肋部或剑突下，呈间歇 性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。 2. 消化道症状：肝癌患者常出现食欲减退、腹胀、恶心等消化道症状。部分患者还可能出 现腹泻、呕吐等症状。 3. 发热：肝癌患者可出现中低度发热，少数患者可出现高热。发热多为癌性热，由肿瘤组 织坏死后释放致热原进入血液循环所致。

4. 全身症状：肝癌患者可出现乏力、消瘦、黄疸等全身症状。黄疸是由于肝细胞受损导致 胆红素代谢障碍所致。

四、肝癌的诊断方法

肝癌的诊断主要依赖于影像学检查和病理组织活检。常用的影像学检查方法包括：

1. 超声检查：超声检查是肝癌筛查的首选方法，可发现直径 1cm 以上的肿瘤。 2. CT 检查：CT 检查具有较高的分辨率和敏感性，可发现直径 0.5cm 以上的肿瘤。 3. MRI 检查：MRI 检查对肝癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，尤其适用于对碘过敏或肾 功能不全的患者。 4. 血管造影：血管造影可显示肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的良恶性。

五、肝癌的治疗策略

肝癌的治疗策略主要包括手术治疗、介入治疗、免疫治疗和中医治疗等。具体治疗方案需根 据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。手术治疗是肝癌的主要治疗手段之一，早 期肝癌患者通过手术切除肿瘤组织后，有望获得较好的治疗效果。对于中晚期肝癌患者，可 采用化疗、放疗等综合治疗手段提高治疗效果和患者的生存率。

何春霞

广东省中医院