肝硬化患者胃出血的医学原理与防治

肝硬化患者胃出血的医学原理与防治

肝硬化，作为一种慢性肝脏疾病，其特征是肝脏组织被纤维组织所替代，导致肝脏的正常结 构和功能受损。在肝硬化的病程中，患者可能会出现多种并发症，其中胃出血是较为常见的 一种，且具有较高的死亡风险。本文将详细探讨肝硬化患者胃出血的医学原理，并提供相应 的防治建议。

一、肝硬化患者胃出血的原因

肝硬化患者胃出血的原因主要有以下几个方面：

1. 食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化会导致肝脏结构发生变化，如肝细胞变性、坏死等，这 些变化进一步导致门静脉高压。门静脉高压会使食管胃底静脉出现曲张，当曲张的静脉受到 刺激或压力增加时，容易发生破裂，从而引发胃出血。 2. 胃黏膜病变：肝硬化患者由于门静脉高压，会引起胃黏膜发生充血、水肿、糜烂等病变。 这些病变使胃黏膜的屏障功能受损，容易在受到食物、药物等刺激时发生破裂出血。 3. 肝功能下降：肝硬化患者肝功能下降，表现为转氨酶、胆红素升高以及白蛋白下降等。 这些变化导致凝血因子活性降低，使机体凝血功能出现障碍，进而增加胃出血的风险。 4. 饮食不当：肝硬化患者如长期大量饮酒、食用辛辣、刺激性食物或过硬的食物等，都可 能对胃黏膜造成刺激和损伤，从而诱发胃出血。

二、肝硬化患者胃出血的防治

针对肝硬化患者胃出血的防治，我们可以从以下几个方面入手：

1. 积极治疗原发病：通过抗病毒治疗、戒酒等方式积极治疗肝硬化的原发病，以减轻肝脏 负担，降低门静脉压力，从而减少胃出血的风险。 2. 注意饮食调理：肝硬化患者应保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、刺激性食物和过硬 的食物，以减轻对胃黏膜的刺激和损伤。同时，适当补充蛋白质、维生素等营养物质，有助 于增强机体抵抗力。 3. 药物治疗：对于已经出现胃出血的患者，应根据具体情况使用止血药物、降低门静脉压 力的药物以及保护胃黏膜的药物等进行治疗。 4. 手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可考虑进行手术治疗，如内镜止血、结扎或注射 硬化剂等。

总之，肝硬化患者胃出血是一种严重的并发症，需要引起足够的重视。通过积极治疗原发病、 注意饮食调理、药物治疗以及手术治疗等多种手段的综合应用，我们可以有效地降低肝硬化 患者胃出血的风险，提高患者的生活质量。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院