晚期胃癌的靶向治疗与综合诊疗策略

晚期胃癌的靶向治疗与综合诊疗策略

胃癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其晚期阶段的治疗一直是医学研究的热点和难点。 近年来，随着医学技术的进步，晚期胃癌的诊疗策略已逐渐从传统的手术、化疗、放疗向更 为精准、个体化的靶向治疗转变。本文将为大家详细介绍晚期胃癌的靶向治疗及其综合诊疗 策略。

一、靶向治疗的原理与意义 靶向治疗，作为晚期胃癌治疗的新兴手段，其原理在于针对肿瘤细胞的特定分子或信号通路 进行干预，从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移。与传统的化疗相比，靶向治疗具有更高 的选择性和针对性，能够更有效地损伤癌细胞，同时减少对正常细胞的损害。因此，靶向治 疗在晚期胃癌治疗中显示出良好的应用前景。

二、晚期胃癌的靶向治疗药物 目前，针对晚期胃癌的靶向治疗药物主要包括抗 HER2 药物、抗血管生成药物等。其中，抗 HER2 药物如曲妥珠单抗（赫赛汀）等，适用于 HER2 阳性的晚期胃癌患者；抗血管生成药 物如贝伐珠单抗（安维汀）等，可通过抑制肿瘤血管生成来阻断肿瘤的营养供应，从而达到 治疗目的。

三、晚期胃癌的综合诊疗策略 在晚期胃癌的治疗中，除了靶向治疗外，还需要结合手术、化疗、放疗等多种治疗手段进行 综合治疗。 1. 手术治疗：对于部分可手术切除或潜在可切除的局部晚期胃癌患者，可考虑术前放疗同 步化疗或联合诱导化疗，以提高根治性手术切除率及病理完全缓解率。常用的手术方式包括 胃切除术 D2（1A 类或 1B 类）联合辅助化疗，以及姑息性手术如胃空肠吻合术、空肠造瘘、 胃穿孔修补等，以减轻梗阻、穿孔、出血等并发症。 2. 化学治疗：晚期胃癌患者采用适量化疗可以延缓肿瘤发展速度，改善症状，有一定近期 效果。常用化疗药物包括紫杉醇、多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶等，给药途径包括口服、静脉、 腹腔内给药以及动脉插管区域灌注给药。近年来，中国开展了 FRUTIGA 研究，评估呋喹替 尼联合紫杉醇用于晚期胃癌二线治疗的疗效，结果显示呋喹替尼联合紫杉醇组的中位无进展 生存期较紫杉醇单药组显著延长。 3. 放射治疗：放射治疗用于晚期胃癌患者的辅助治疗，与化学治疗结合使用，可以进一步 控制病情。放射治疗使用辐射性的高能量束来杀死胃癌细胞，防止其进一步进展。

四、总结 晚期胃癌的治疗需要综合运用手术、化疗、放疗和靶向治疗等多种手段，以最大限度地提高 治疗效果和患者的生存质量。同时，患者和家属也需要积极了解相关知识，配合医生的治疗 方案，共同抗击胃癌。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，相信未来晚期胃癌的治 疗效果将会得到更大的提升。

杨云澔

大理白族自治州人民医院