肺癌免疫治疗：合理用药的科学与艺术

肺癌免疫治疗：合理用药的科学与艺术

肺癌，作为一种高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。近年来，随 着医学研究的深入，免疫治疗已成为肺癌治疗的重要手段之一。本文将从合理用药的角度出 发，为大家科普肺癌免疫治疗的相关知识，帮助患者和家属更好地理解和应用这一治疗方法。

一、肺癌免疫治疗的原理与机制

免疫治疗是一种通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤的治疗方法。在肺癌免疫治疗中，主 要应用的是免疫检查点抑制剂，特别是针对程序性死亡受体 1（PD-1）及程序性死亡配体 1 （PD-L1）的药物。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使得免疫系统能够重新 识别并杀死肿瘤细胞。

具体来说，肿瘤细胞表面通常会高表达 PD-L1，当其与细胞毒性 T 淋巴细胞表面的 PD-1 接触 时，T 细胞会错误地将肿瘤细胞当成正常细胞，从而无法发挥杀伤作用。这就是所谓的“免 疫逃逸”。而免疫检查点抑制剂能够阻断 PD-1/PD-L1 的信号通路，解除免疫逃逸，使 T 细 胞能够重新攻击肿瘤细胞。

二、肺癌免疫治疗的合理用药原则

1. 精准检测，个体化治疗

肺癌免疫治疗并非适用于所有患者，其疗效与患者的基因型、肿瘤类型、分期等因素有关。 因此，在免疫治疗之前，需要进行肿瘤组织的相关标志物检测，如 PD-L1 的表达水平、TMB （肿瘤突变负荷）的表达水平等，以评估患者是否适合免疫治疗。根据检测结果，制定个体 化的治疗方案，提高治疗效果。

2. 单药与联合用药的选择

在肺癌免疫治疗中，单药治疗和联合用药是两种常见的策略。对于 PD-L1 高表达的患者，可 以采用免疫抑制剂的单药治疗；而对于 PD-L1 低表达或阴性的患者，可以采用免疫联合化疗 或靶向治疗的方案。联合用药可以发挥不同药物的协同作用，提高治疗效果。但需要注意的 是，联合用药也可能增加不良反应的风险，因此需要在医生的指导下进行。

3. 注意不良反应的监测与处理

免疫治疗虽然疗效显著，但也可能引起一系列不良反应，如疲劳、皮疹、腹泻、肝功能异常 等。因此，在用药过程中需要密切监测患者的身体状况，及时发现并处理不良反应。对于轻 微的不良反应，可以采取对症治疗；而对于严重的不良反应，则需要暂停用药或调整治疗方 案。

三、肺癌免疫治疗的合理用药策略

1. 早期介入，争取最佳疗效

对于肺癌患者来说，早期发现、早期治疗是提高生存率的关键。免疫治疗作为一种新兴的治 疗方法，在肺癌的早期阶段就具有显著的疗效。因此，对于适合免疫治疗的患者，应在早期 阶段及时介入，争取最佳疗效。

2. 长期使用，持续监测

免疫治疗通常需要长期使用才能取得最佳效果。因此，在用药过程中需要持续监测患者的身 体状况和治疗效果，并根据需要进行调整。同时，患者也需要保持良好的心态和生活习惯， 配合医生的治疗方案，共同抗击肺癌。

3. 综合治疗，提高生存质量

除了免疫治疗外，肺癌的治疗还需要结合手术、化疗、放疗等其他治疗手段。综合治疗可以 发挥各种治疗方法的优势，提高治疗效果和患者的生存质量。因此，在免疫治疗的同时，也 需要根据患者的具体情况制定综合治疗方案。

四、总结

肺癌免疫治疗是一种新兴而有效的治疗方法，但合理用药是关键。通过精准检测、个体化治 疗、合理选择用药策略等措施，可以最大限度地提高治疗效果和患者的生存质量。同时，患 者和家属也需要积极了解相关知识，配合医生的治疗方案，共同抗击肺癌。

惠广学

临沂市中医医院总院