胃部不适的诊疗指南与胃癌的预防、治疗

胃部不适的诊疗指南与胃癌的预防、治疗

一、引言

胃部不适是许多人都会遇到的问题，轻者可能只是短暂的消化不良，重者则可能是严重疾病 的信号。其中，胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发生与多种因素有关。本文将详细介绍胃 部不适需要做的检查、可能导致胃部病变成为胃癌的情况、胃癌的分型、预后以及治疗方法， 并探讨治疗效果和可能的不良反应。

二、胃部不适的检查

当出现胃部不适时，患者首先可以选择进行胃镜检查。胃镜检查是应用内窥镜经口腔进镜， 观察食道、胃、十二指肠粘膜情况，能够清晰地判断黏膜的病变情况，对于胃炎、胃溃疡、 胃癌等大多数胃部疾病都能够给出明确诊断。此外，碳 13/或碳 14 呼气试验也是常用的检 查手段，用于检测是否存在幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌常常是胃病的病因。

如果患者惧怕行普通胃镜检查，或者因患有严重心肺疾病等无法行无痛胃镜检查，可以考虑 行上消化道钡餐造影检查。该检查是口服硫酸钡之后，在 X 线下观察胃黏膜的病变情况，虽 然对于胃炎等病变可能无法明确诊断，但对于胃癌、胃溃疡等较大的器质性病变可以做出判 断。

三、可能导致胃部病变成为胃癌的情况

胃癌的发生与多种因素有关，包括癌前病变如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除术后残 胃、胃溃疡等。此外，幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素等也可能导致胃癌的发生。 因此，当出现胃部不适时，应及时就医并进行相应的检查，以便早期发现和治疗。

四、胃癌的分型

胃癌的分型主要根据肿瘤的组织学特点、浸润深度、淋巴结转移情况等进行。按大体形态分 类，胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌；按组织病理学分类，可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌等， 其中腺癌是最常见的类型；按发病部位分类，可分为胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等。

五、胃癌的预后与治疗方法

胃癌的预后与肿瘤的临床分期密切相关。早期胃癌通过手术治疗配合其他辅助治疗治愈率较 高，患者术后五年的生存率可达 90%以上；中晚期胃癌的治愈率相对较低，但通过有效治疗， 患者术后五年及五年以上的生存率也可达 60%以上；晚期胃癌的治愈率较低，中位生存时间 在 1 年左右。

胃癌的治疗方法包括手术治疗、化学疗法、放射治疗、靶向治疗、中药治疗和营养支持等。 手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。对于早期胃癌，手术切 除后一般不需要进行化疗或放疗；对于中晚期胃癌，手术切除后通常需要辅以化疗或放疗以 提高疗效。此外，靶向治疗作为一种新兴的治疗方法，其高效低毒的特性也越来越受到临床

医师的重视。

六、不良反应与治疗效果

胃癌治疗的不良反应主要包括手术后的并发症、化疗的副作用、放疗的副作用等。手术后的 并发症可能包括感染、出血、吻合口瘘等；化疗的副作用可能包括恶心、呕吐、骨髓抑制等； 放疗的副作用可能包括放射性皮炎、放射性食管炎等。虽然这些不良反应会给患者带来一定 的痛苦和不适，但大多数情况下都是可控的。

治疗效果的评估主要依据患者的生存期、生活质量等指标。对于早期胃癌患者来说，经过规 范的治疗后，大部分患者可以获得较好的治疗效果和较长的生存期；对于中晚期胃癌患者来 说，虽然治愈率相对较低，但通过有效治疗也可以延长生存期和提高生活质量。

七、结语

总之，胃部不适是一种常见的症状，可能预示着多种疾病的发生。当出现胃部不适时，应及 时就医并进行相应的检查以明确诊断。对于胃癌这种严重的疾病来说，早期发现、早期诊断 和早期治疗是提高治愈率和生存期的关键。同时，我们也应该关注胃癌的预防和筛查工作， 以减少胃癌的发生率和死亡率。

张新伟

天津市肿瘤医院