肝癌免疫治疗：免疫药物的选择与应用

肝癌免疫治疗：免疫药物的选择与应用

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，随 着免疫治疗技术的不断发展，肝癌的免疫治疗已成为一种重要的治疗手段。本文将围绕肝癌 可用的免疫药物，从治疗方向、药物选择、作用机制及实际应用等方面展开科普，以期为读 者提供更全面的了解。

一、肝癌免疫治疗的治疗方向

肝癌免疫治疗主要是通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肝癌细胞，从而达 到控制或治愈肝癌的目的。这种治疗方法具有针对性强、副作用小等优点，为肝癌患者提供 了新的治疗选择。

二、肝癌可用的免疫药物

目前，肝癌免疫治疗药物主要包括以下几类：

1. PD-1/PD-L1 抑制剂

PD-1/PD-L1 抑制剂是肝癌免疫治疗中最常用的药物之一。这类药物通过抑制 PD-1 与 PD-L1 的结合，解除肝癌细胞对免疫细胞的抑制，使免疫细胞能够重新识别和攻击肝癌细胞。常用 的 PD-1/PD-L1 抑制剂包括阿特伯替尼（atezolizumab）、帕博利珠单抗（pembrolizumab）和 尼伯利单抗（nivolumab）等。

2. CTLA-4 抑制剂

CTLA-4 抑制剂是另一种重要的肝癌免疫治疗药物。这类药物通过抑制 CTLA-4 的表达，促进 T 细胞的活化和增殖，从而增强免疫系统对肝癌细胞的攻击能力。目前，伊普利珠单抗 （ipilimumab）是临床上常用的 CTLA-4 抑制剂之一。

3. 其他免疫药物

除了上述两类药物外，还有一些其他免疫药物也在肝癌治疗中发挥了重要作用。例如，索拉 非尼、仑伐替尼等靶向药物可以干扰肿瘤细胞的增殖信号传导通路，进而控制肿瘤发展；贝 伐珠单抗等抗血管生成药物可以阻断肿瘤血管的生成，减少肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤 的生长和转移。

三、免疫药物的作用机制

肝癌免疫治疗药物的作用机制主要是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和 攻击肝癌细胞。具体来说，PD-1/PD-L1 抑制剂通过解除肝癌细胞对免疫细胞的抑制，使免疫 细胞能够重新识别和攻击肝癌细胞；CTLA-4 抑制剂通过促进 T 细胞的活化和增殖，增强免 疫系统对肝癌细胞的攻击能力；靶向药物和抗血管生成药物则通过干扰肿瘤细胞的增殖信号 传导通路或阻断肿瘤血管的生成，达到控制肿瘤发展的目的。

四、免疫药物的实际应用

肝癌免疫治疗药物在临床上的应用已经取得了一定的成果。对于晚期肝癌患者，PD-1/PD-L1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂等免疫药物可以作为一种有效的治疗手段，延长患者的生存期并提 高生活质量。同时，靶向药物和抗血管生成药物也可以作为辅助治疗手段，与手术、化疗等 传统治疗方法相结合，提高治疗效果。

然而，需要注意的是，免疫治疗并非适用于所有肝癌患者。每个患者的具体情况不同，需要 根据患者的年龄、病情、肝功能等因素综合考虑，制定个性化的治疗方案。因此，在使用免 疫治疗前，医生需要对患者进行全面的评估和检查，确保患者符合治疗条件。

五、总结

肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肝癌患者提供了新的治疗选择。通过选择合适的 免疫药物，结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可以有效控制肝癌的发展并提高患 者的生存率和生活质量。然而，免疫治疗并非万能，需要与其他治疗手段相结合，综合施治， 才能取得最佳的治疗效果。

李建坤

河北医科大学第四医院