胆囊结石：治疗选择与切除的必要性

胆囊结石：治疗选择与切除的必要性

胆囊结石，一种常见的胆道系统疾病，主要在胆囊内形成由胆固醇、胆色素等组成的结石。 随着生活方式的改变，这一疾病的发病率逐渐上升，引起了广泛关注。很多患者在得知自己 患有胆囊结石后，常常会问：胆囊结石都需要切除吗？本文将从疾病原理出发，探讨胆囊结 石的治疗方法及切除的必要性。

一、胆囊结石的成因与症状

胆囊结石的形成多与胆固醇代谢异常、胆囊收缩功能减弱、胆汁淤积等因素有关。患者可能 出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能引发胆囊炎、胆管炎等并发症。

二、胆囊结石的非手术治疗

对于无症状或症状轻微的胆囊结石患者，非手术治疗是一个选择。这包括：

1. 口服溶石药物：如鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸，这些药物能降低胆汁中的胆固醇分泌，使 结石逐渐溶解。但这类药物仅对胆固醇性结石有效，且需要长期服用，效果不一定显著。

2. 中医中药治疗：根据个体情况辨证施治，有时能起到良好的排石效果，且副作用相对较 小。

3. 饮食调整与定期检查：患者应避免暴饮暴食，减少油腻食物的摄入，戒烟限酒。同时， 至少每半年进行一次超声检查，以监测结石的变化。

三、胆囊结石的手术治疗

对于症状严重、结石较大或数量较多、伴有胆囊炎等并发症的患者，手术治疗通常是更合适 的选择。手术治疗方法主要有：

1. 腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆囊结石的“金标准”，具有创伤小、恢复快等优点。 它适用于大多数胆囊结石患者，尤其是结石较小、患者体质较好的情况。

2. 微创保胆取石术：这是一种借助高科技设备在保留胆囊的同时取出结石的手术方法。它 适用于胆囊功能尚好且患者希望保留胆囊的情况。

3. 其他手术方式：如胆囊穿刺引流术和胆囊造瘘术等，这些多适用于急性胆囊炎发作或有 严重心肺疾患不能耐受全麻手术的患者。

四、切除的必要性

并非所有胆囊结石都需要切除胆囊。对于无症状或轻微症状的患者，非手术治疗和生活方式 的调整可能足够。然而，对于症状严重或结石引发并发症的患者来说，手术切除胆囊通常是 更为彻底和有效的治疗方法。这是因为长期的结石刺激可能导致胆囊炎症反复发作，甚至引

发胆囊癌变。

综上所述，胆囊结石的治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择。对于是否需要切除胆囊， 应结合患者的症状、结石情况以及医生的建议来综合考虑。在治疗过程中，患者应积极配合 并遵循医嘱，以期达到最佳治疗效果。

杨宝明

河北医科大学第四医院