胃癌的全程管理与治疗策略：从早期识别到综合治疗

胃癌的全程管理与治疗策略：从早期识别到综合治疗

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。胃癌的全程管 理涉及早期症状的识别、辅助诊断、一线治疗、二线治疗以及后线治疗等多个环节。本文将 从这些方面出发，为大家详细介绍胃癌的全程管理与治疗策略。

一、早期症状的识别

胃癌早期症状通常较为隐匿，容易被忽视。但了解常见的早期症状，对于提高胃癌的早期发 现率至关重要。胃癌早期的主要症状包括：

1. 食欲减退和消瘦：多数患者会出现明显食欲减退或食欲不振，部分患者因进食后腹胀或 腹痛而自行限制进食。 2. 消化道症状：如上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心等，这些症状与胃炎或胃溃 疡相似，但持续时间较长。 3. 疼痛：胃癌患者可能会出现节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显。疼痛多为隐痛或钝痛， 逐渐加重。 4. 上腹不适：与消化不良相似，但持续时间较长，且进食后不能缓解。

二、辅助诊断

除了根据症状进行初步判断外，胃癌的辅助诊断主要依赖于胃镜检查和病理检查。胃镜检查 可以直接观察胃黏膜病变情况，发现可疑病灶并进行活检。病理检查则是通过显微镜观察活 检组织，确定病变性质。

三、一线治疗

胃癌的一线治疗主要包括手术治疗和药物治疗。

1. 手术治疗：对于早期胃癌患者，手术治疗是首选方法。手术方式包括内镜下黏膜切除术、 腹腔镜下局部切除术等，具体选择应根据患者情况而定。手术治疗后，患者需根据病理情况 考虑是否行化疗辅助治疗。 2. 药物治疗：药物治疗主要针对慢性胃炎患者或存在幽门螺旋杆菌患者。常用药物包括抑 酸药物（如奥美拉唑）、抗菌药物（如阿莫西林、克拉霉素）以及保护胃黏膜药物（如铋剂）。 这些药物可以缓解症状、杀灭病菌并保护胃黏膜。

四、二线治疗

当一线治疗效果不佳或病情进展时，胃癌患者可考虑二线治疗。二线治疗主要包括化疗、靶 向治疗、免疫治疗以及中医药治疗等。

1. 化疗：化疗是通过使用化学药物来杀死快速分裂的癌细胞的方法。常用药物包括奥沙利 铂、伊立替康、氟尿嘧啶等。化疗适用于胃癌二线治疗是因为它能有效控制肿瘤生长及扩散。 2. 靶向治疗：针对特定分子异常的靶向治疗旨在识别并干扰癌细胞生长所需的关键蛋白。

常用药物包括单克隆抗体、小分子抑制剂等。这些药物能够减少副作用并提高生活质量。 3. 免疫治疗：免疫治疗旨在增强机体自身抗肿瘤免疫力。常用药物包括 PD-1/PD-L1 抑制剂 等生物制剂。免疫疗法适合胃癌二线治疗因为其能够恢复机体对抗癌症的能力。 4. 中医药治疗：中医药治疗主要包括中药汤剂、外敷贴膏等多种形式。中医认为胃癌多因 脾胃功能失调所致故调理脏腑平衡为根本目的。该方法可辅助改善食欲不振、乏力等症状提 升整体舒适度。

五、后线治疗

当二线治疗效果不佳或病情进一步恶化时胃癌患者可考虑后线治疗。后线治疗通常包括姑息 性手术、放射治疗等。这些治疗方法旨在缓解患者症状提高生活质量但难以治愈肿瘤。

总之胃癌的全程管理需要综合运用多种手段从早期识别到综合治疗确保患者获得最佳治疗 效果和生活质量。同时患者应保持良好的心态积极配合医生治疗争取早日康复。

史英

沧州市中心医院