肺结节与肺癌：了解差异、辨别良恶性与治疗方法

肺结节与肺癌：了解差异、辨别良恶性与治疗方法

肺结节与肺癌是两种在肺部可能出现的异常状况，但它们在性质、成因、治疗方法等方面存 在显著的区别。本文将详细阐述这两者的区别，如何辨别肺结节的良恶性，以及针对不同性 质的肺结节应采取的治疗方法和注意事项。

一、肺结节与肺癌的区别

肺结节是指肺部出现的直径小于或等于 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性 肺部阴影，可为孤立性或多发性。而肺癌则是一种恶性肿瘤，起源于肺部支气管黏膜或腺体， 具有浸润性生长和扩散的特性。

在性质上，肺结节可能是良性的，如肺部炎症、结核、真菌感染等，也可能是恶性的，如肺 癌。而肺癌则一定是恶性的，且具有很高的致死率。

二、如何辨别肺结节的良恶性

1. 影像学特征：通过 CT 等影像学检查，可以观察肺结节的形态、大小、密度等特征。通常， 良性结节边缘光滑、密度均匀，而恶性结节则可能出现边缘不规则、有毛刺或分叶征等。此 外，恶性结节的生长速度通常较快。 2. 临床症状：良性结节通常无症状，或仅有轻微的咳嗽、咳痰等。而恶性结节则可能引起 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，且症状持续时间较长。 3. 进一步检查：对于疑似恶性的肺结节，可进行进一步检查以明确诊断，如 PET-CT、穿刺 活检等。这些检查可以评估结节的代谢活性、细胞类型等，为诊断提供有力依据。

三、肺结节的治疗方法

1. 良性肺结节：对于良性肺结节，一般无需特殊治疗。若结节较大或引起明显症状，可采 取内科治疗，如使用抗生素、抗炎药等。对于部分良性结节，如结核球、真菌感染等，可能 需要针对病原体进行治疗。 2. 恶性肺结节：对于恶性肺结节，即肺癌，主要采取综合治疗方式。根据肿瘤的类型、分 期、患者身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。主要治疗方法包括手术、化疗、放疗、 靶向治疗和免疫治疗等。

（1）手术治疗：对于早期肺癌患者，手术治疗是首选。手术方式包括电视辅助胸腔镜手术 和开胸切除术。手术后需根据病理结果和患者身体状况决定是否进行辅助治疗。

（2）化疗：化疗通过使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。对于肺癌患者，化疗 可用于手术前缩小肿瘤、手术后预防复发或作为晚期肺癌的主要治疗手段。

（3）放疗：放疗利用高能射线杀死癌细胞。对于无法手术或手术后残留病灶的患者，放疗 可作为辅助治疗手段。

（4）靶向治疗：针对肺癌细胞上的特定靶点进行治疗，如 EGFR 抑制剂等。靶向治疗对于

部分肺癌患者具有较好的疗效。

（5）免疫治疗：通过增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞。免疫治疗在肺癌治疗中展现出 较好的应用前景。

四、手术后的辅助治疗与注意事项

对于恶性肺结节手术后的患者，需根据病理结果和患者身体状况决定是否进行辅助治疗。辅 助治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。同时，患者在手术后需注意休息、保 暖、合理饮食和适当锻炼等，以促进身体恢复。此外，定期复查以监测病情变化也十分重要。

总之，肺结节与肺癌在性质、成因、治疗方法等方面存在显著区别。对于肺结节患者，需根 据结节的性质和患者身体状况选择合适的治疗方法。对于恶性肺结节患者，则需采取综合治 疗手段以提高治疗效果和生活质量。同时，患者在治疗过程中需积极配合医生的治疗建议并 注意相关注意事项。

蒋浩

沧州市人民医院本部