肾病综合征：一种复杂的肾小球疾病解析

肾病综合征：一种复杂的肾小球疾病解析

肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种由多种不同病因和病理改变的肾小球疾病构 成的临床综合征。这种疾病的特征在于肾小球滤过膜通透性异常增加，导致大量血浆蛋白从 尿液中丢失，进而引发一系列的症状和体征，给患者的身体健康和生活质量带来显著影响。

一、定义与病因

肾病综合征的发病机制核心在于肾小球滤过膜通透性的增加。正常情况下，肾小球滤过膜能 够阻止血液中的大分子物质，如血浆蛋白，从尿液中排出。然而，当肾小球滤过膜受损时， 其通透性会增加，允许过多的血浆蛋白进入尿液，形成蛋白尿。这种病理变化不仅会导致血 浆蛋白水平下降，还会引起低蛋白血症、高脂血症等一系列临床表现。 肾病综合征的发病原因多种多样，包括遗传、免疫系统问题、感染、药物及环境因素等。遗 传因素在肾病综合征的发病中占据重要地位，一些特定的基因突变已被证实与肾病综合征的 发生密切相关。此外，免疫系统异常也是肾病综合征的一个重要发病因素，免疫复合物的形 成和沉积会损伤肾小球滤过屏障，导致大量蛋白尿的出现。 在中国，肾病综合征的发病率占肾活检病例的 20.36%，显示出其较高的流行性和重要性。

二、症状与体征

肾病综合征的典型症状包括“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血 症。具体来说，大量蛋白尿是指成人每天尿蛋白排出量大于 3.5g，这是肾病综合征最基本的 病理生理机制。高度水肿通常以眼睑开始，严重时可波及全身，甚至出现胸水及腹水。高脂 血症表现为血清胆固醇、甘油三酯等水平升高，增加了心血管疾病的风险。低蛋白血症则表 现为血浆白蛋白水平降低，降低了血浆胶体渗透压，进一步加重水肿。 除了上述典型症状外，肾病综合征患者还可能出现高血压、血尿、尿中泡沫增多等症状。这 些症状的出现与肾病综合征的病理生理机制密切相关，如肾小球滤过膜受损导致血压升高， 肾小球基底膜通透性增加导致血尿等。

三、治疗与预后

肾病综合征的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。糖皮质激素和细胞毒性药物是常用的 治疗药物，能够抑制免疫与炎症反应，减少蛋白尿。此外，降血压药物和降血脂药物也可用 于治疗肾病综合征。患者在患病期间应注意休息，避免到公共场所预防感染，饮食上要注意 摄入适量的优质蛋白、足够的热量、低盐低油脂。 肾病综合征的预后受多种因素影响，包括病理类型、临床表现、激素治疗效果和并发症等。 经过积极和正规治疗的患者预后良好，但疾病容易复发，因此患者需要进行定期复查和长期 随访。

杜晓娅

济宁市第一人民医院