贝伐珠单抗胸腔灌注：在食管癌治疗中的新探索

贝伐珠单抗胸腔灌注：在食管癌治疗中的新探索

在肿瘤治疗的广阔领域中，不断探索和创新是治疗进步的关键。对于食管癌这一消化道恶性 肿瘤，尤其是当其发展到晚期并伴随胸腔积液时，治疗难度显著增加。贝伐珠单抗，作为一 种人源化的单克隆抗体，近年来在食管癌及多种肿瘤的治疗中展现出了显著疗效。本文将深 入探讨贝伐珠单抗胸腔灌注在食管癌治疗中的应用，旨在为患者和医疗专业人士提供科学、 全面的信息。

一、贝伐珠单抗的作用机制

贝伐珠单抗，商品名 Avastin，是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的抗体药物。VEGF 在 肿瘤生长和转移过程中起着至关重要的作用，它能促进新血管的形成，为肿瘤提供必要的营 养和氧气。贝伐珠单抗通过与 VEGF 结合，阻止其与血管内皮细胞上的受体结合，从而抑制 肿瘤新生血管的形成，达到抗肿瘤的目的。此外，贝伐珠单抗还能改善肿瘤血管的通透性， 增加化疗药物的渗透性和疗效，进一步提高治疗效果。

二、胸腔灌注治疗的意义

胸腔积液是食管癌晚期常见的并发症之一，它不仅会加重患者的呼吸困难和疼痛，还可能影 响化疗和放疗的效果。传统的治疗方法包括胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流，但这些方法往往 只能暂时缓解症状，不能从根本上解决问题。胸腔灌注治疗，即将药物直接注入胸腔内，能 够更直接地作用于病变部位，提高药物的局部浓度，减少全身副作用，为食管癌合并胸腔积 液的患者提供了新的治疗选择。

三、贝伐珠单抗胸腔灌注的应用

在食管癌的治疗中，贝伐珠单抗胸腔灌注逐渐成为一种新的探索方向。通过胸腔灌注，贝伐 珠单抗能够直接作用于胸腔内的肿瘤组织及其周围的血管，抑制肿瘤新生血管的形成，减少 胸腔积液的产生。同时，由于药物在胸腔内的局部浓度较高，能够更有效地发挥抗肿瘤作用， 提高治疗效果。

四、治疗过程与注意事项

1. 治疗前准备：在进行贝伐珠单抗胸腔灌注前，需要对患者进行全面的评估，包括病情、 心肺功能、肝肾功能等。同时，应排除患者对贝伐珠单抗过敏的可能性。

2. 治疗过程：胸腔灌注通常需要在医院的无菌操作室内进行。首先，通过胸腔穿刺或胸腔 闭式引流将积液排出。然后，将一定剂量的贝伐珠单抗溶于适量的生理盐水中，通过胸腔引 流管缓慢注入胸腔内。注射完毕后，需保持患者体位稳定一段时间，以确保药物充分分布。

3. 注意事项：

- 治疗过程中应密切监测患者的生命体征和病情变化，如出现呼吸困难、胸痛等症状应

及时处理。

- 胸腔灌注后，患者可能会出现发热、胸痛等不良反应，需根据具体情况给予相应的处

理。

- 治疗期间应注意患者的营养支持和心理护理，提高患者的治疗依从性和生活质量。

五、疗效与展望

多项研究表明，贝伐珠单抗胸腔灌注在食管癌合并胸腔积液的治疗中具有一定的疗效。它能 够有效地减少胸腔积液的产生，缓解患者的症状，提高生活质量。同时，由于贝伐珠单抗的 靶向性和局部高浓度作用，能够减少对正常组织的损伤，降低全身副作用。

然而，需要注意的是，贝伐珠单抗胸腔灌注作为一种新兴的治疗方法，其疗效和安全性仍需 进一步的临床研究来验证。此外，由于食管癌的异质性和个体差异，不同患者对贝伐珠单抗 的敏感性和反应也可能存在差异。因此，在治疗过程中应根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

六、结语

贝伐珠单抗胸腔灌注为食管癌合并胸腔积液的患者提供了新的治疗选择。通过直接作用于病 变部位，提高药物的局部浓度和疗效，贝伐珠单抗在抑制肿瘤新生血管形成、减少胸腔积液 产生等方面展现出了显著的潜力。然而，其疗效和安全性仍需进一步的临床研究来验证和完 善。我们相信，在不久的将来，随着医学技术的不断进步和临床经验的不断积累，贝伐珠单 抗胸腔灌注将在食管癌的治疗中发挥更加重要的作用。

王玉祥

河北医科大学第四医院