头颈部鳞癌与信迪利单抗：免疫治疗的新希望

头颈部鳞癌与信迪利单抗：免疫治疗的新希望

头颈部鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）是一种发生在口腔、喉部、 咽部及鼻腔等头颈部区域的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，且预后往往较差。 传统治疗方法包括手术、放疗和化疗，但这些方法在治疗过程中常伴随较高的副作用和复发 率。近年来，随着免疫治疗的兴起，信迪利单抗（Sintilimab）作为一种免疫检查点抑制剂， 为头颈部鳞癌的治疗带来了新的希望。

一、头颈部鳞癌的治疗挑战

头颈部鳞癌由于其解剖位置的特殊性，治疗难度较大。手术往往涉及复杂的解剖结构，可能 导致功能丧失和外观改变；放疗和化疗则可能引发严重的副作用，如口腔黏膜炎、吞咽困难、 味觉丧失等，严重影响患者的生活质量。此外，头颈部鳞癌的复发率和远处转移率也较高， 使得治疗更加棘手。

二、信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种全人源化的 IgG4 单克隆抗体，属于免疫检查点抑制剂类药物。它通过特 异性地结合程序性细胞死亡受体-1（PD-1），阻断 PD-1 与其配体 PD-L1/PD-L2 的相互作用， 从而解除肿瘤微环境中对 T 淋巴细胞的抑制作用，恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。这种机制使得 信迪利单抗能够激发机体自身的免疫系统，对肿瘤细胞进行识别和攻击，从而达到治疗肿瘤 的目的。

三、信迪利单抗在头颈部鳞癌中的应用

尽管信迪利单抗目前主要被批准用于治疗非小细胞肺癌、肝癌等恶性肿瘤，但其在头颈部鳞 癌中的潜力也逐渐受到关注。多项临床试验表明，信迪利单抗单药或联合化疗在头颈部鳞癌 的治疗中展现出了良好的疗效和安全性。

1. 单药治疗：对于部分无法耐受化疗或放疗的患者，信迪利单抗单药治疗可能成为一种可 行的选择。通过激活患者自身的免疫系统，信迪利单抗能够抑制肿瘤的生长和扩散，延长患 者的生存期。

2. 联合化疗：信迪利单抗与化疗药物的联合应用能够产生协同作用，提高治疗效果。化疗 药物能够直接杀伤肿瘤细胞，而信迪利单抗则能够增强机体的免疫反应，进一步清除残留的 肿瘤细胞。这种联合治疗方案在头颈部鳞癌的治疗中表现出了较高的有效率。

3. 联合放疗：放疗与信迪利单抗的联合应用也在探索中。放疗能够破坏肿瘤细胞的 DNA， 而信迪利单抗则能够增强放疗的免疫原性，促进肿瘤细胞的免疫清除。这种联合治疗方案有 望进一步提高头颈部鳞癌的治疗效果。

四、治疗过程中的注意事项

1. 副作用管理：信迪利单抗作为一种免疫治疗药物，其副作用主要包括免疫相关不良反应 （irAEs），如皮疹、腹泻、肺炎、肝炎、肾炎等。在治疗过程中，需要密切监测患者的症状 变化，及时发现并处理这些不良反应。对于严重的 irAEs，可能需要暂停或永久停止信迪利 单抗的治疗，并给予相应的支持治疗。

2. 疗效评估：由于免疫治疗的作用机制与传统治疗方法不同，其疗效评估也需要采用新的 标准。除了常规的影像学评估外，还需要关注患者的生存质量、免疫功能变化等指标。此外， 免疫治疗的效果可能具有延迟性，因此需要在治疗过程中保持耐心和积极配合。

3. 个体化治疗：头颈部鳞癌的异质性较高，不同患者的治疗反应可能存在差异。因此，在 制定治疗方案时需要考虑患者的具体情况，如肿瘤分期、病理类型、基因表达等，以实现个 体化治疗。

五、结语

信迪利单抗作为一种新型的免疫检查点抑制剂，为头颈部鳞癌的治疗提供了新的选择。通过 激活机体自身的免疫系统，信迪利单抗能够抑制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生 活质量。然而，在治疗过程中也需要注意副作用的管理和疗效的评估，以实现个体化治疗。 我们相信，在不久的将来，随着对免疫治疗机制的不断深入研究和临床经验的不断积累，信 迪利单抗将在头颈部鳞癌的治疗中发挥更加重要的作用。

苏景伟

河北医科大学第四医院