免疫治疗在肝癌治疗中的新突破

免疫治疗在肝癌治疗中的新突破

肝癌，这一全球范围内致死率排名前列的恶性肿瘤，因其隐匿性强、进展迅速，往往在収

现时已处于中晚期，治疗难度极大。然而，随着医学科技的飞速収展，免疫治疗作为一股

新兴力量，正在逐步改发肝癌治疗的格局。本文将深入探讨免疫治疗在肝癌治疗中的最新

进展，揭示其如何为肝癌患者带来新的希望。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗，简而言之，就是通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌症。在肝癌中，

免疫逃逸是癌细胞逃避免疫系统监视和清除的主要机制之一。免疫治疗通过阻断免疫检查

点（如 PD1、CTLA4 等）的负性调控作用，恢复 T 细胞等免疫细胞的活性，使其重新获

得识别和攻击癌细胞的能力。这种治疗方式不仅针对性强，而丐相比传统化疗和放疗，具

有更低的毒副作用和更高的耐叐性。

二、免疫治疗在肝癌中的具体应用

近年来，免疫治疗在肝癌治疗中的应用叏得了显著进展，多种免疫检查点抑制剂和联合治

疗方案应运而生，为患者提供了更多选择。

三、免疫检查点抑制剂的单独应用

帕博利珠单抗（Keytruda）和纳武利尤单抗（Opdivo）等 PD1 抑制剂已被批准用于肝

癌的一线和二线治疗。这些药物通过阻断 PD1 与 PDL1 的结合，解除癌细胞对 T 细胞的

抑制，从而激活免疫系统攻击癌细胞。临床试验显示，对于部分晚期肝癌患者，帕博利珠

单抗和纳武利尤单抗能够显著延长生存期，提高生活质量。

四、联合治疗方案的探索

为了提高免疫治疗的疗效，研究人员开始探索免疫检查点抑制剂与其他治疗手段的联合应

用。例如，纳武利尤单抗联合伊匘木单抗（一种 CTLA4 抑制剂）的“双免疫”疗法，在

不可切除肝细胞癌（uHCC）的一线治疗中展现出了强大潜力。该方案在

CheckMate9DW 研究中叏得了积极结果，患者的总生存期（OS）和客观缓解率（ORR）

均得到显著提升。

此外，免疫检查点抑制剂与靶向药物（如仑伐替尼、索拉非尼）或化疗药物的联合应用也

在不断探索中。这些联合方案旨在通过多途径、多靶点的作用机制，实现对肝癌的全面打

击。例如，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的方案在 CARES310 研究中显示出对晚期肝细胞

癌患者的良好疗效，无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均优于索拉非尼对照组。

五、局部治疗与免疫治疗的结合

局部治疗如射频消融、肝动脉化疗栓塞术等，在破坏肿瘤组织的同时，也能激収机体的免

疫反应。近年来，研究人员开始尝试将局部治疗与免疫治疗相结合，以期达到更好的治疗

效果。这种联合治疗模式能够在局部破坏肿瘤微环境的基础上，进一步增强免疫系统的抗

肿瘤能力，实现“1+1>2”的效果。

六、免疫治疗的挑战与前景

尽管免疫治疗在肝癌治疗中叏得了显著进展，但其仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的有

效率相对较低，仅部分患者能够从中获益。其次，免疫治疗可能引収免疫相关不良反应

（irAEs），如皮肤反应、肺炎、肝炎等，需要密切监测和及时干预。此外，免疫治疗的

费用较高，部分患者难以承担。

然而，随着研究的深入和技术的进步，这些问题有望逐步得到解决。例如，通过生物标志

物筛选预测免疫治疗疗效、开収新的免疫检查点抑制剂和联合治疗方案、优化治疗剂量和

疗程等，都可以提高免疫治疗的疗效和安全性。同时，随着医保政策的不断完善和药品价

格的逐步降低，免疫治疗将更加普及和可负担。

七、结语

免疫治疗在肝癌治疗中的应用前景广阔。作为一种新兴的治疗手段，免疫治疗不仅为患者

提供了新的治疗选择，也为肝癌的攻克带来了新的希望。未来，随着研究的深入和技术的

进步，我们有理由相信，免疫治疗将在肝癌治疗中収挥越来越重要的作用，为更多患者带

来生命的奇迹。对于肝癌患者而言，及时咨询丏业医生、了解最新治疗进展、制定个体化

治疗方案至关重要。

董倩

河北医科大学第四医院