晚期肝脏肿瘤：精准用药策略与实践

晚期肝脏肿瘤：精准用药策略与实践

在肿瘤治疗领域，尤其是面对晚期肝脏肿瘤这一复杂而严峻的挑战时，个体化用药方案的

重要性日益凸显。肝脏作为人体的重要代谢器官，其肿瘤的发生发展往往伴随着多种幵发

症和复杂的生理变化，这使得“一刀切”的治疗模式难以奏效。因此，探索幵实施晚期肝

脏肿瘤的个体化用药方案，不仅体现了现代医学的精准医疗理念，也是提高患者生活质量、

延长生存期的关键所在。

一、个体化用药方案的必要性

晚期肝脏肿瘤患者往往存在肝功能不全、门静脉高压、腹水、黄疸等多种症状，加之肿瘤

的异质性（即不同患者之间甚至同一患者体内不同肿瘤细胞之间的生物学特性差异），使

得传统的标准化治疗方案难以达到预期效果。个体化用药方案通过综合考虑患者的基因型、

肿瘤生物学特征、肝功能状态、合幵症及既往治疗反应等因素，为每位患者量身定制最适

合的治疗计划，旨在实现治疗效果的最大化和副作用的最小化。

二、个体化用药方案的制定依据

1. 基因检测：利用高通量测序技术，对肿瘤组织及患者血液样本中的特定基因进行检测，

识别与药物敏感性、耐药性相关的基因突变或表达变化，为精准选择靶向药物提供依据。

2. 肿瘤标志物检测：通过检测血液中特定肿瘤标志物的水平，监测肿瘤活动度，评估治疗

效果，及时调整治疗方案。

3. 肝功能评估：定期检测肝功能指标，如血清转氨酶、胆红素、白蛋白等，确保所选药物

不会对已受损的肝脏造成进一步伤害。

4. 患者生活质量与心理状态：关注患者的整体健康状况，包括疼痛管理、营养支持、心理

干预等，确保治疗方案的实施不影响患者的生活质量。

三、个体化用药方案的实践案例

案例一：索拉非尼联合免疫治疗

对于某些携带特定基因突变的晚期肝癌患者，索拉非尼作为传统的靶向治疗药物，虽能延

缓疾病进展，但总体疗效有限。近年来，免疫治疗在肿瘤治疗中展现出巨大潜力。通过基

因检测筛选出对免疫治疗敏感的患者，将索拉非尼与 PD1 抑制剂等免疫检查点抑制剂联

合使用，可显著提高治疗效果，延长患者生存期。

案例二：个体化化疗方案

对于不适合靶向治疗或免疫治疗的晚期肝癌患者，个体化化疗方案显得尤为重要。根据患

者的肝功能状况、肿瘤分期、病理类型及既往治疗史，选择合适的化疗药物及剂量，同时

采用肝动脉灌注化疗（HAIC）等局部治疗手段，以提高药物在肿瘤局部的浓度，减少全

身副作用。

四、实践合理用药的注意事项

1. 多学科协作：晚期肝脏肿瘤的治疗需要肿瘤内科、外科、介入科、影像科、病理科等多

学科丏家的共同参与，形成综合治疗方案。

2. 动态监测与调整：治疗过程中应密切监测患者的病情变化、药物反应及不良反应，根据

监测结果及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

3. 患者教育与沟通：加强与患者的沟通，详细解释治疗方案、预期效果及可能的风险，提

高患者的治疗依从性和心理承受能力。

4. 关注生活质量：在治疗过程中，始终将患者的生活质量放在首位，通过合理的疼痛管理、

营养支持、心理干预等措施，减轻患者的痛苦，提高生存质量。

五、结语

晚期肝脏肿瘤的个体化用药方案是精准医疗理念在肿瘤治疗领域的具体实践。通过综合运

用基因检测、肿瘤标志物检测、肝功能评估等多种手段，为患者量身定制最适合的治疗计

划，幵在治疗过程中实施动态监测与调整，可以显著提高治疗效果，延长患者生存期，同

时减轻治疗带来的副作用，提升患者的生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和临床

研究的深入，个体化用药方案将在晚期肝脏肿瘤的治疗中发挥更加重要的作用。

曹葛洲

上海电力医院