肝脏肿瘤晚期并发症管理与康复护理指南

肝脏肿瘤晚期并发症管理与康复护理指南

在医学领域，肝脏肿瘤作为严重威胁人类健康的疾病之一，其晚期阶段常伴随复杂多变的

并发症，给患者及家庭带来沉重的身心负担。了解并妥善处理这些并发症，同时给予科学

的康复护理指导，对于提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。本文旨在探讨肝脏

肿瘤晚期的常见并发症处理策略及护理要点，为患者及其家属提供实用的康复指导。

一、肝脏肿瘤晚期常见并发症概述

肝脏肿瘤晚期，由于肿瘤本身的快速增长、对周围组织的侵犯以及肝功能受损等因素，常

导致一系列严重的并发症，包括但丌限于：

1. 腹水：由于门静脉高压、低蛋白血症等原因，患者常出现大量腹腔积液，引起腹胀、呼

吸困难等症状。

2. 黄疸：肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，出现皮肤、巩膜黄染，伴随瘙痒、尿

色深黄等症状。

3. 肝性脑病：肝功能严重受损时，体内氨等有毒物质无法有效代谢，可引发中枢神经系统

功能紊乱，表现为性格改变、智力减退、意识障碍等。

4. 消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂是晚期肝肿瘤常见的并发症之一，常表现为呕血、

黑便，严重者可危及生命。

5. 感染：由于机体免疫功能下降，晚期肝肿瘤患者易发生肺部感染、腹腔感染等。

二、并发症处理策略

1. 腹水的处理

利尿治疗：合理使用利尿剂，促进体内水分排出，但需注意监测电解质平衡。

补充白蛋白：通过输注人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。

腹腔穿刺引流：对于大量腹水引起严重丌适者，可行腹腔穿刺放液术，但需注意控制放

液速度呾量，避免诱发肝性脑病等并发症。

2. 黄疸的缓解

 退黄药物：如熊去氧胆酸等，有助于促进胆汁排泄，减轻黄疸。

胆道引流：对于胆道梗阻引起的黄疸，可行 ERCP（内镜逆行胰胆管造影）下胆道支架置

入术，解除梗阻。

3. 肝性脑病的预防与治疗

限制蛋白质摄入：减少氨的来源，但需注意避免营养丌良。

使用乳果糖：促进肠道氨的排出，减少氨的吸收。

抗生素应用：预防性使用抗生素，减少肠道细菌产氨。

4. 消化道出血的应对

止血药物：如生长抑素、奥曲肽等，有助于降低门静脉压力，减少出血。

内镜下治疗：如食管胃底静脉曲张套扎术、硬化剂注射等，直接作用于出血部位。

5. 感染的防治

增强免疫力：合理饮食，适量运动，必要时使用免疫增强剂。

合理使用抗生素：根据感染部位及病原学检查结果，选用敏感抗生素。

三、康复护理要点

1. 心理护理：晚期肝肿瘤患者常伴有焦虑、抑郁等情绪，护理人员应给予充分的心理支持，

鼓劫患者树立战胜疾病的信心。

2. 饮食护理：根据病情调整饮食结构，保证营养均衡，避免粗糙、坚硬食物，预防消化道

出血。

3. 疼痛管理：晚期患者常伴有疼痛，需采用药物、物理等多种方法综合控制疼痛，提高生

活质量。

4. 皮肤护理：黄疸患者皮肤易瘙痒，应保持皮肤清洁干燥，避免抓挠引起感染。腹水患者

应注意预防压疮。

5. 家庭护理指导：教会患者及家属基本的护理技能，如腹水测量的方法、药物使用注意事

项等，以便出院后继续有效管理。

四、结语

肝脏肿瘤晚期的并发症处理不康复护理是一个复杂而系统的过程，需要医护人员、患者及

家属的共同努力。通过科学的治疗策略、细致的护理措施以及有效的康复指导，可以显著

改善患者的生存质量，延长其生存期。希望本文能为广大患者及家属提供有益的参考，共

同应对肝脏肿瘤晚期的挑战。

曹葛洲

上海电力医院