膀胱癌：基础疾病知识与诊断

膀胱癌：基础疾病知识与诊断

膀胱癌，作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病与多种因素密切相关，包括遗传、 环境、生活习惯等。本文将为您详细介绍膀胱癌的基础疾病知识及其诊断方法，帮助您 更好地了解这一疾病。

一、基础疾病知识

1. 定义与分类

膀胱癌是指起源于膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤，其中尿路上皮癌最为常见，占所有膀胱癌 的 90%-95%。此外，还有鳞状细胞癌和腺癌等较少见的类型。膀胱癌的发生是一个多 因素、多步骤、多基因参与的复杂过程。

2. 病因与发病机制

膀胱癌的发病与多种因素有关，其中吸烟是最主要的危险因素。吸烟者患膀胱癌的风险 是不吸烟者的 2-4 倍，且风险随吸烟数量、持续时间和吸入程度的增加而增加。此外， 长期接触某些化学物质（如芳香胺）、慢性炎症刺激、盆腔放疗以及遗传因素等也可能 增加膀胱癌的发病风险。

3. 临床表现

膀胱癌的早期症状往往不明显，但最常见的症状是血尿，尤其是无痛性、间歇性、全程 肉眼血尿。部分患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。随着病情的发展， 膀胱癌可能侵犯周围组织或发生远处转移，导致腰痛、肾功能不全、骨痛、腹痛等症状。

二、诊断方法

1. 尿液检查

尿液检查是膀胱癌筛查的重要手段之一。通过尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞， 可以初步判断血尿的存在。此外，尿脱落细胞检查也是一种简单易行、无创伤的检查方 法，对膀胱癌的诊断具有重要价值。

2. 影像学检查

影像学检查在膀胱癌的诊断中起着关键作用。常用的影像学检查方法包括 B 超、CT、 MRI 等。B 超可以测量肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度；CT 和 MRI 则能更清晰 地显示肿瘤的形状、大小及与周围组织的关系，对膀胱癌的分期和评估治疗效果具有重 要意义。

3. 膀胱镜检查

膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准。通过膀胱镜直视下检查膀胱内部情况，医生可以观 察肿瘤的位置、形态、大小及数目，并可能进行活检以获取病理诊断。活检标本将送至 病理科进行进一步分析，以明确肿瘤的性质和分期。

4. 其他检查

除了上述检查外，医生还可能根据患者的具体情况进行其他辅助检查，如尿标记物检测、 肿瘤标志物测定等。这些检查有助于提高膀胱癌的诊断准确率，并为制定治疗方案提供 依据。

三、总结

膀胱癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病与多种因素密切相关。通过尿液检查、影像学 检查、膀胱镜检查等多种手段的综合应用，可以实现对膀胱癌的准确诊断。对于疑似膀 胱癌的患者，应尽早就医并进行全面检查以明确诊断。同时，加强健康教育、改善生活 方式和减少危险因素暴露也是预防膀胱癌的重要措施。

付强

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区