鼻咽癌：基础疾病与诊断的科普指南

鼻咽癌：基础疾病与诊断的科普指南

鼻咽癌，作为一种发生于鼻咽粘膜上皮的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，尤其在头 颈部肿瘤中占据首位。其发病率之高，尤其是在中国，堪称“广东瘤”，因为全球约 40% 的鼻咽癌病例发生在中国，且广东地区尤为高发。了解鼻咽癌的基础疾病原理及其诊断方法， 对于早期发现和治疗至关重要。

一、鼻咽癌的基础疾病原理

鼻咽癌的发生与多种因素密切相关，主要包括遗传、EB 病毒感染、致癌促癌物暴露以及自 身免疫力下降等。

1. 遗传因素：鼻咽癌存在种族易感性和家族聚集现象，表明遗传因素在疾病发生中扮演重 要角色。具有特定遗传组织类型的人患鼻咽癌的风险更高。

2. EB 病毒感染：几乎所有的鼻咽癌细胞都含有 EB 病毒的部分基因，且大多数鼻咽癌患者的 血液中能检测到 EB 病毒抗体。然而，EB 病毒感染并不足以直接导致鼻咽癌，其发病还需其 他因素的共同作用。

3. 致癌促癌物：环境中的致癌、促癌物，如高盐腌制的食品，可能增加鼻咽癌的风险。这 些物质可能通过损害 DNA，影响细胞生长和复制的能力，进而诱发癌症。

4. 自身免疫力下降：免疫功能低下的人群更容易受到病毒和致癌物的攻击，从而增加患鼻 咽癌的风险。

二、鼻咽癌的诊断方法

由于鼻咽癌生长部位隐蔽，早期往往无明显症状，因此早期诊断尤为关键。目前，鼻咽癌的 诊断主要依赖于以下几种方法：

1. 鼻咽镜检查：包括间接鼻咽镜检查和纤维鼻咽镜检查。前者简便快捷，但视野有限；后 者则能更清晰地观察鼻咽部的细微结构，是诊断鼻咽癌的重要手段。

2. 影像学检查：如 CT 和 MRI，能够显示鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔变形情况以及是否有周 围组织侵犯和淋巴结转移，为制定治疗方案提供重要依据。

3. 活检：通过鼻咽镜下鼻咽部活检，获取病变组织进行病理检查，是确诊鼻咽癌的金标准。

4. 血清学检查：EB 病毒血清学检查可以辅助诊断，但需注意 EB 病毒感染的普遍性，不能 仅凭此结果确诊鼻咽癌。

5. 其他检查：如 B 超、放射性核素骨显象等，可用于评估鼻咽癌的全身情况，判断是否存 在远处转移。

三、结语

鼻咽癌虽然发病率高，但并非不可战胜。通过提高公众对鼻咽癌的认识，加强早期筛查和诊 断，结合综合治疗手段，可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，我们应该关注自身 健康，定期进行体检，一旦发现疑似症状，应及时就医，以免延误病情。同时，科学饮食、 避免不良生活习惯、增强免疫力也是预防鼻咽癌的重要措施。

付强

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区