十二指肠癌的规范化治疗：守护健康的全面指南

十二指肠癌的规范化治疗：守护健康的全面指南

十二指肠癌，作为一种原发于十二指肠各节段的恶性肿瘤，虽然发病率相对较低，但其治疗 复杂且需高度规范化。本文将为您详细介绍十二指肠癌的治疗方向，帮助您更好地了解这一 疾病及其治疗策略。

一、早期发现与诊断

十二指肠癌的早期症状可能并不明显，但随着病情发展，患者可能会出现上腹部不适、恶心、 呕吐、黄疸、呕血及黑便等症状。这些症状虽非特异性，但一旦出现，应及时就医。诊断十 二指肠癌主要依靠胃镜或十二指肠镜、超声内镜检查、气钡双重造影、腹部 CT 及核磁共振 等影像学检查手段，结合组织病理学检查进行确诊。

二、治疗原则

十二指肠癌的治疗原则是以手术切除为主，辅以放化疗等多学科综合整合诊疗模式。根据肿 瘤的分期、部位及患者自身情况，制定个体化的治疗方案至关重要。

三、手术治疗

1. 十二指肠部分切除术：适用于早期、无浸润、未累及周围组织和器官、无区域淋巴结及 远处转移的患者。此手术创面小，并发症少，手术死亡率低，尤其适合老年患者。

2. 根治性手术：首选胰十二指肠切除术，是治疗十二指肠癌的最重要且有效的方法。适用 于晚期未发生远处转移、身体能够耐受手术的患者。虽然只有约 50%的患者能接受此手术， 但接受根治性手术的患者预后明显好于接受保守治疗的患者，5 年生存率可达 51.2%。

3. 姑息手术：对于晚期失去根治性手术机会、发生胆道或十二指肠梗阻的患者，可采用内 镜下十二指肠支架植入术、ERCP 解除胆道梗阻等姑息性手术，以缓解症状，提高生活质量。

四、放化疗与靶向治疗

1. 放射治疗：常作为辅助手术的治疗手段，特别适用于体积较大的肿瘤，可在术前行放疗 以缩小瘤体，提高手术切除率。对于伴有远处转移的患者，在机体可耐受的情况下，也可考 虑行放射治疗。

2. 化学治疗：术后辅助化疗可降低局部复发率，改善预后。晚期患者化疗的主要目的是控 制疾病进展，延长生存期。一线首选吉西他滨+奥沙利铂（GEMOX）方案，二线可选伊立替 康、氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFIRI）方案。

3. 靶向治疗：目前虽无明确证据表明靶向治疗对十二指肠癌有确切疗效，但研究表明贝伐 珠单抗联合化疗、曲妥珠单抗靶向治疗等可能对晚期患者有一定治疗效果。

五、综合治疗与预后

十二指肠癌的治疗是一个长期持续的过程，需要多学科团队的紧密合作，制定个性化、规范 化的综合治疗方案。除了手术、放化疗外，营养支持、心理干预等也是提高患者生活质量、 延长生存期的重要手段。

预后方面，十二指肠癌患者的存活时间与癌症的分期和患者的基本生理状况密切相关。早期 发现、早期治疗是提高生存率的关键。同时，术后的随访、复查及综合治疗也是预防复发、 延长生存期的重要保障。

结语

十二指肠癌的治疗需要高度的规范化和个体化，患者及其家属应积极配合医生的治疗方案， 保持良好的心态和生活习惯，共同应对这一挑战。通过科学的治疗和精心的护理，我们有望 为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

付强

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区