胃癌药物治疗的发展历程：从基础到精准化治疗

胃癌药物治疗的发展历程：从基础到精准化治疗

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随 着医学技术的不断进步，胃癌的药物治疗也经历了从单一药物到多药联合、从基础化疗 到个体化精准治疗的演变过程。本文将带您了解胃癌药物治疗的发展历程，以及当前的 治疗方向。

早期探索阶段

胃癌药物治疗的历史可以追溯到 20 世纪 80 年代，当时紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶等药物 开始在胃癌治疗中崭露头角。紫杉醇作为一种抗肿瘤细胞增殖的化疗药物，通过干扰微 管蛋白的正常组装来抑制肿瘤细胞生长，适用于多种实体瘤和血液系统恶性肿瘤。顺铂 则因其能透过血脑屏障，对多种癌症显示出良好疗效，但其肾毒性和耳毒性需密切监测。 氟尿嘧啶主要用于结肠癌、直肠癌、胃癌等多种癌症的治疗，通过抑制 DNA 的生物合 成来发挥作用，但骨髓抑制等副作用也不容忽视。

标准化治疗方案的确立

随着对胃癌生物学特性的深入了解，以及临床研究的不断积累，针对胃癌的标准化化疗 方案逐渐确立。这些方案通常包含多种药物的组合，旨在通过不同的作用机制协同作用， 提高治疗效果。例如，5-氟尿嘧啶（5-FU）与某些药物的联合使用，可显著增强化疗效 果，提高患者生存率。同时，标准化化疗方案也明确了药物的剂量、给药方式等细节， 确保治疗的规范性和安全性。

个体化与精准化治疗时代

进入 21 世纪，随着分子生物学和基因技术的飞速发展，胃癌药物治疗进入了个体化与 精准化治疗的新时代。通过基因检测等手段，医生能够更准确地了解患者的肿瘤特征， 从而选择最适合患者的治疗方案。例如，曲妥珠单抗（Trastuzumab）针对 HER2 阳性 的胃癌患者，可显著延长生存期；雷莫芦单抗（Ramucirumab）则靶向血管内皮生长因 子受体 2（VEGFR2），为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

此外，免疫治疗和靶向治疗等新兴治疗手段也为胃癌患者带来了希望。免疫检查点抑制 剂如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂等，通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，显示 出良好的治疗效果。这些治疗手段的出现，不仅提高了胃癌患者的生存率，也改善了他 们的生活质量。

未来展望

未来，胃癌药物治疗将继续向个体化、精准化和综合化方向发展。随着对胃癌发病机制 的深入研究，更多新的分子靶点和治疗手段将被发现和应用。同时，多学科协作模式的 推广也将促进胃癌治疗水平的进一步提升。通过手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治 疗等多种手段的综合应用，我们有理由相信，胃癌患者的生存质量和预后将得到显著改 善。

总之，胃癌药物治疗的发展历程是医学科技不断进步的缩影。从早期的单一药物治疗到 如今的个体化精准治疗，每一步都凝聚着医学工作者的智慧和汗水。我们相信，在未来 的日子里，随着医学技术的不断发展，胃癌将不再是不可战胜的疾病。

邹燕梅

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区