肠癌免疫治疗进展：从新兴疗法到临床实践的跨越

肠癌免疫治疗进展：从新兴疗法到临床实践的跨越

近年来，随着医学科技的飞速发展，癌症治疗领域迎来了前所未有的变革，其中肠癌的 免疫治疗尤为引人注目。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活人体自身的免疫 系统来识别和摧毁肿瘤细胞，为肠癌患者带来了新的希望。本文将详细介绍肠癌免疫治 疗的最新进展、治疗方向及临床应用情况。

一、肠癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于恢复和增强患者自身的免疫系统功能，使其能够更有效地识别和攻 击癌细胞。与传统手术、放疗和化疗相比，免疫治疗具有独特的优势，如副作用相对较 小、能够持久控制肿瘤生长等。在肠癌的免疫治疗中，主要包括免疫检查点抑制剂（ICI）、 过继性免疫细胞治疗、肿瘤疫苗等多种策略。

二、免疫检查点抑制剂的突破

免疫检查点抑制剂是肠癌免疫治疗中的一大亮点。这类药物通过阻断肿瘤细胞表面的免 疫抑制分子（如 PD-1、CTLA-4 等），解除肿瘤对免疫系统的抑制，从而激活 T 细胞等 免疫细胞，实现对肿瘤细胞的杀伤。例如，PD-1 抑制剂纳武利尤单抗（Opdivo）和帕 博利珠单抗（Keytruda）已被广泛应用于多种肿瘤的治疗，包括结直肠癌。

在 2024 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，一项关于 IBI310（抗 CTLA-4 抗体）联 合信迪利单抗（抗 PD-1 抗体）在微卫星高度不稳定/错配修复缺陷（MSI-H/dMMR） 结直肠癌患者中的新辅助治疗研究引起了广泛关注。该研究结果显示，双免疗法（即联 合使用两种免疫检查点抑制剂）相较于单免疗法，显著提高了病理学完全缓解（pCR） 率，为 MSI-H/dMMR 结直肠癌患者提供了新的治疗选择。

三、肠道菌群与免疫治疗的关系

近年来，肠道菌群在肿瘤免疫治疗中的作用逐渐受到重视。肠道菌群作为人体内的“超 级器官”，不仅参与营养物质的吸收和代谢，还通过调节免疫系统影响肿瘤的发生和发 展。研究表明，肠道菌群组成与肿瘤免疫治疗的反应密切相关，通过调节肠道菌群，可 以增强免疫治疗的效果，减少副作用。

例如，粪便微生物群移植（FMT）作为一种新兴的治疗方法，在治疗免疫检查点抑制剂 所致的难治性免疫介导性结肠炎（IMC）方面显示出良好的疗效。FMT 通过将健康人的 肠道菌群移植到患者体内，重建肠道微生态平衡，从而改善免疫治疗的效果。在 ASCO 年会上，多项关于 FMT 治疗 IMC 的研究报告进一步验证了其潜力。

四、过继性免疫细胞治疗的探索

过继性免疫细胞治疗是另一种具有前景的肠癌免疫治疗方法。该技术通过采集患者自身 的免疫细胞（如 NK 细胞、T 细胞等），在体外进行扩增和活化，然后回输到患者体内，

实现对肿瘤细胞的精准杀伤。例如，CAR-T 疗法就是一种典型的过继性免疫细胞治疗技 术，已在多种血液肿瘤中取得显著疗效，并在结直肠癌等实体瘤的治疗中展现出潜力。

五、肠癌免疫治疗面临的挑战与展望

尽管肠癌免疫治疗取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。首先，不同患者对免疫治疗的 反应差异较大，如何准确预测治疗反应和耐药性是当前亟待解决的问题。其次，免疫治 疗可能引发一系列免疫相关不良反应（irAEs），如免疫介导性肺炎、肾炎等，需要密切 监测和管理。

未来，随着对肿瘤免疫微环境、肠道菌群与肿瘤关系等研究的深入，以及新一代测序、 人工智能等技术的应用，肠癌免疫治疗将更加精准和个性化。同时，联合多种治疗手段 （如免疫治疗联合化疗、靶向治疗等）的综合治疗模式也将成为肠癌治疗的重要方向。

结语

肠癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正在逐步改变肠癌患者的治疗格局。通过不断 探索和创新，我们有理由相信，在不久的将来，更多肠癌患者将受益于免疫治疗，迎来 更加美好的明天。同时，患者和家属也应保持积极乐观的心态，与医生紧密合作，共同 制定最适合的治疗方案，争取最佳的治疗效果。

刘峻峰

盐城市第二人民医院