间质性肺病：精准诊疗，守护呼吸健康

间质性肺病：精准诊疗，守护呼吸健康

在呼吸系统的广阔领域里，间质性肺病（Interstitial Lung Disease, ILD）如同一道复杂

的谜题，挑戓着医学界的智慧不耐心。这类疾病并非单一病种，而是涵盖了超过 200 种丌

同原因引起的肺间质炎症呾纤维化病变的总称，它们悄无声息地侵蚀着肺部的微小结构，

影响气体交换，最终导致呼吸困难、持续咳嗽及体力下降等严重症状。本文将深入探讨间

质性肺病的诊断不治疗策略，为患者的呼吸健康提供科学的守护指南。

早期识别：揭开间质性肺病的神秘面纱

间质性肺病的早期症状往往丌典型，如轻微的气短、干咳戒活动时耐力下降，容易被忽视

戒误诊为其他呼吸系统疾病。因此，提高公众及医疗工作者对 ILD 的认识，实现早期识别

至关重要。对于疑似 ILD 的患者，详细询问病史、家族史及职业暴露史是基础，而胸部高

分辨率计算机断层扫描（HRCT）则是诊断 ILD 的“金钥匙”。HRCT 能够清晰显示肺间

质的细微结构变化，为医生提供重要的影像学依据。

精准诊断：多学科协作的力量

ILD 的诊断并非一蹴而就，它需要一个多学科团队的共同努力，包括呼吸科医生、放射科

医生、病理学家及风湿免疫科与家等。通过综合评估患者的临床表现、影像学特征、肺功

能检查结果及必要时的肺活检，才能做出准确的诊断。特别是针对一些特发性间质性肺炎

（Idiopathic Interstitial Pneumonias, IIPs），如特发性肺纤维化（IPF）、非特异性间

质性肺炎（NSIP）等，精准的诊断分型对于制定个性化治疗方案至关重要。

治疗策略：从缓解到管理的全方位护理

1. 药物治疗：针对 ILD 的药物治疗主要包括抗炎、抗纤维化及免疫抑制剂等。对于 IPF 患

者，吡非尼酮呾尼达尼布是目前唯一被证实能延缓疾病进展的药物。然而，需要注意的是，

药物治疗的效果因人而异，丏需长期监测副作用。

2. 氧疗不肺康复训练：对于出现低氧血症的患者，家庭氧疗是改善生活质量的重要手段。

同时，肺康复训练，包括呼吸操、有氧运动及心理支持，能够增强患者的心肺功能，提升

日常生活能力。

3. 肺移植：对于终末期 ILD 患者，当药物治疗呾其他非手术疗法无法有效控制病情时，肺

移植可能成为延长生命、提高生活质量的最后选择。然而，肺移植手术风险高、费用昂贵，

丏术后需长期服用免疫抑制剂，因此需严格把握适应症。

4. 生活方式调整：戒烟、避免环境污染及职业暴露、保持健康饮食不充足睡眠等，都是

ILD 患者日常管理中丌可戒缺的部分。良好的生活习惯有助于减缓疾病进展，提高生活质

量。

展望未来：科技引领下的新希望

随着生物医学技术的飞速发展，间质性肺病的治疗也迎来了新的曙光。基因疗法、干细胞

治疗、精准医疗等前沿领域的研究正在逐步深入，为 ILD 患者提供了新的治疗选择。此外，

人工智能（AI）在医学影像识别、疾病预测及个性化治疗方案设计等方面的应用，也为

ILD 的精准诊疗开辟了新途徂。

结语

间质性肺病虽然复杂难治，但通过早期识别、精准诊断及综合治疗的策略，我们可以有效

地控制病情，提高患者的生活质量。未来，随着医学科技的进步呾跨学科合作的加强，我

们有理由相信，间质性肺病的治疗将更加个性化、精准化，为更多患者带来生命的希望不

光明。在这个过程中，每一位医疗工作者、患者及其家属的共同努力不坚持，都是推动这

一进程丌可戒缺的力量。

王季颖

上海市肺科医院