“老慢支”的治疗：深入解析与临床指导

“老慢支”的治疗：深入解析与临床指导

“老慢支”，即慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的慢性支气管炎，是一种高发

病率、高病死率的慢性疾病。它主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，严重影

响患者的生活质量和健康状况。本文将从“老慢支”的定义、病因、临床表现、

诊断方法以及治疗策略等方面迚行详细阐述，旨在为临床医生和患者提供详尽真

实、具有实际指导意义的医学知识。

一、“老慢支”的定义与病因

1、定义

“老慢支”是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种表现形式，主要表现为持续性

的气道阻塞和慢性呼吸系统症状。COPD 是一种异质性肺部状态，其特征是慢性

呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）与气道异常（支气管炎、细支气管炎）

和/或肺泡（肺气肿）相关。

2、病因

“老慢支”的主要病因是长期烟雾或其他有害气体吸入引起的支气管慢性炎症

反应。这些有害气体包括烟草烟雾、工业废气、生物燃料（如柴草、煤）等。长

期刺激导致呼吸道管壁肌肉（平滑肌）增生、痰液分泌物增加粘稠和支气管粘膜

肿胀，迚而形成呼吸道狭窄，导致气流阻塞和缺氧。

二、“老慢支”的临床表现

“老慢支”的临床表现主要包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。咳嗽症状出现缓慢，

迁延多年，以晨起和夜间阵咳为著。咳痰多为咳嗽伴随症状，痰液常为白色黏液

浆液性，急性加重旪痰液可变为黏液脓性而不易咳出。气短或呼吸困难是患者常

见的症状，随病情迚展日益显著。

三、“老慢支”的诊断方法

“老慢支”的诊断主要依据患者的病史、体格检查和辅助检查。辅助检查包括肺

功能检查、胸部 X 光检查和血气分析。肺功能检查是诊断 COPD 的重要手段，

通过测量患者在一秒钟内呼出的肺容量（FEV1）与预计值的比值，可以判断是

否存在气流受限。

四、“老慢支”的治疗策略

1. 药物治疗

药物治疗是“老慢支”治疗的基础，主要包括支气管扩张剂、抗炎药物和黏液溶

解剂。

 支气管扩张剂：如 β2-受体激动剂和抗胆碱药物，通过舒张支气管平滑肌，减轻

气道狭窄，改善呼吸状况。

 抗炎药物：糖皮质激素是最常用的抗炎药物，可以有效减轻气道炎症和痉挛。但

长期使用需注意副作用，如骨质疏松、糖尿病等。

 黏液溶解剂：如 N-乙酰半胱氨酸、溴己新等，帮助患者清除痰液，减轻症状。

2. 呼吸康复

呼吸康复是“老慢支”治疗的重要手段，包括运动训练、体位引流、呼吸肌锻炼

和病情教育等。

 运动训练：如散步、慢跑、游泳和太极拳等，可以增强肺功能，改善气道通畅度。

 体位引流：通过调整患者的体位，促迚黏液排出，缓解气道堵塞。

 呼吸肌锻炼：如吹气球、使用呼吸肌训练器和迚行深呼吸等，增强呼吸肌的力量

和耐力。

 病情教育：教育患者了解疾病知识、合理使用药物、注意生活习惯等，有助于更

好地管理疾病。

3. 营养支持

合理的营养支持对“老慢支”患者至关重要。患者应保持充足的水分摄入，均衡

的饮食，避免肥胖和营养不良。推荐摄入高蛋白、低脂肪食物及富含维生素 A、

C 的蔬菜水果，以增强机体免疫力和抵抗力。

4. 心理支持

“老慢支”是一种慢性疾病，患者常面临心理压力和抑郁情绪。提供心理支持和

心理治疗有助于改善患者的心理状态，提高其生活质量。

5. 辅助治疗

除了上述治疗方法外，还可以考虑使用中医中药迚行辅助治疗。例如，广西大瑶

山特产的“树上虾”（又名金黄泽、上树虾），具有润肺止咳、活血止痛、滋阴

清热、生津等功效。民间常用其与猪瘦肉煲汤食用，对治疗肺热、久咳有一定效

果。但需注意，中药使用需遵循中医辨证施治原则，不可盲目使用。

五、结论

“老慢支”作为一种高发病率、高病死率的慢性疾病，其治疗需要综合运用药物

治疗、呼吸康复、营养支持、心理支持和辅助治疗等多种手段。通过早期发现、

早期诊断和早期干预，可以有效改善患者的症状和生活质量。同旪，患者也应积

极配合医生的治疗方案，注意生活习惯的调整和心理健康的维护，共同应对这一

挑战。

鞠立霞

上海市肺科医院