胃癌患者的治疗：从诊断到综合治疗的全面解析

胃癌患者的治疗：从诊断到综合治疗的全面解析

胃癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随 着医学技术的进步和对胃癌发病机制的深入了解，胃癌的治疗手段也日益丰富和精准。本文 将从胃癌的诊断、治疗方向及具体治疗方法等方面，为广大读者全面解析胃癌患者的治疗之 路。

一、胃癌的诊断

胃癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。由于胃癌早期症状不典型，容易 与其他胃部疾病混淆，因此，定期进行胃镜检查是早期发现胃癌的重要手段。胃镜不仅可以 直接观察胃黏膜的形态变化，还能通过活检获取病变组织进行病理学诊断，从而明确肿瘤的 性质和分期。

此外，影像学检查如超声、CT、PET-CT 等也在胃癌的诊断中发挥着重要作用。这些检查可 以评估肿瘤的大小、位置、浸润深度以及是否存在淋巴结转移或远处转移，为制定治疗方案 提供依据。同时，血液检查中的肿瘤标志物如 CEA、CA724、CA199、CA125 等，虽然不能直 接确诊胃癌，但可以作为辅助诊断工具，监测病情变化和治疗效果。

二、胃癌的治疗方向

胃癌的治疗是一个多学科协作的过程，涉及外科、内科、放疗科、肿瘤科等多个学科。治疗 方向主要依据患者的疾病分期、身体状况以及个人意愿等因素综合确定。总体来说，胃癌的 治疗方向包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

三、具体治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，特别是对于早期胃癌患者，根治性手术切除可以显著提高 生存率。手术方式包括传统开腹手术和微创腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快等优点。 对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术(EMR)和黏膜下层切除术(ESD)等内镜技术也是重要的治疗 手段。对于进展期胃癌，D2 手术切除联合术后辅助化疗是标准治疗方案。

2. 化疗

化疗在胃癌的治疗中占据重要地位，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期胃癌的 姑息性治疗。化疗药物通过杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和分裂，达到控制病情的目的。常用 的化疗药物包括氟尿嘧啶类、紫杉类、铂类等，具体方案需根据患者情况个性化制定。

3. 放疗

放疗主要用于局部晚期胃癌的治疗，通过高能射线杀灭肿瘤细胞，减少局部复发和转移的风

险。放疗通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。然而，由于胃与周围敏感脏器如肝、肾、 脾等相邻，放疗在胃癌治疗中的应用受到一定限制。但随着放疗技术的进步，如三维适形放 疗、调强放疗等技术的应用，放疗在胃癌治疗中的作用日益凸显。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行的治疗，具有高效、低毒的特点。近年来，随 着对胃癌分子机制研究的深入，靶向治疗药物如曲妥珠单抗（针对 HER2 阳性胃癌）、德曲 妥珠单抗（DS-8201）等逐渐应用于临床，为胃癌患者提供了新的治疗选择。

5. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，已成为胃癌治疗的新热点。 PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中展现出良好的疗效，特别是对于 dMMR/MSI-H 型胃癌患者，免疫治疗的效果尤为显著。此外，免疫治疗还常与化疗、靶向治 疗等联合使用，以提高治疗效果。

四、综合治疗与个体化治疗

胃癌的治疗强调综合治疗和个体化治疗。综合治疗是指根据患者的具体情况，将手术、化疗、 放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段有机结合，制定个性化的治疗方案。个体化治疗 则是根据患者的基因型、分子分型以及身体状况等因素，精准选择最适合患者的治疗方案， 以达到最佳的治疗效果。

五、结语

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过早期诊 断、综合治疗和个体化治疗，我们可以有效控制胃癌的病情进展，提高患者的生存率和生活 质量。同时，我们也应关注胃癌的预防工作，通过改善生活方式、定期体检等措施降低胃癌 的发病风险。让我们携手努力，共同抗击胃癌这一严重威胁人类健康的疾病。

贾茜淋

辽宁省肿瘤医院