肝癌患者的治疗：全面解析与最新进展

肝癌患者的治疗：全面解析与最新进展

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医疗技 术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，从传统的手术治疗到新兴的靶向治疗和免疫治疗， 为患者提供了更多选择和希望。本文将基于肝癌的治疗方向，全面解析当前肝癌治疗的主要 方法及最新进展。

一、手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过手术切除肿瘤，可以有效 去除病灶，提高患者的生存率和生活质量。肝部分切除术是肝癌手术中最常用的方式，适用 于肿瘤大小小于 5 厘米、数量不超过 3 个、周围组织未受侵犯的患者。手术前，医生会对患 者的全身情况及肝脏储备功能进行全面评估，以确保手术的安全性和有效性。

近年来，微创手术在肝癌治疗中的应用日益广泛。腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术以 其创伤小、术后恢复快等优点受到广泛关注。这些技术不仅减少了手术对患者的创伤，还提 高了手术的精确性和安全性。然而，对于合并门静脉肉眼癌栓、肿瘤破裂出血的肝癌患者， 目前仍不建议采用腹腔镜肝切除术。

此外，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）作为一种创新的手术方式， 也为肝癌患者提供了新的治疗选择。该术式将复杂的肝脏切除手术分为两个阶段进行，通过 缩短两期手术间隔时间，最大程度地减少肿瘤进展的风险，提高肿瘤切除率。

二、系统性治疗

对于中晚期肝癌患者，系统性治疗成为重要的治疗手段。这包括化学治疗、靶向治疗和免疫 治疗等多种方式。

1. 化学治疗：化学治疗使用化学药物来杀死癌细胞，适用于无法进行手术或放疗的晚期患 者。虽然化疗在肝癌治疗中的效果有限，但与其他治疗手段联合应用时，可以显著提高治疗 效果。

2. 靶向治疗：靶向治疗是针对肝癌生长、转移及血管生成等特定环节的治疗。通过靶向药 物干扰癌细胞的生长、分裂、转移等过程，达到治疗效果。近年来，多种靶向药物如索拉非 尼、阿帕替尼等被广泛应用于肝癌治疗，并取得了显著疗效。特别是阿帕替尼联合卡瑞利珠 单抗的联合治疗方案，在晚期肝癌一线治疗中展现出了强大的优势，显著降低了患者的死亡 风险和疾病进展风险。

3. 免疫治疗：免疫治疗利用免疫系统的功能来攻击肝癌细胞，为肝癌治疗带来了新的希望。 目前，多种免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、雷莫西尤单抗等已被批准用于肝癌治疗，并 取得了良好的疗效。这些药物通过激活患者自身的免疫系统，增强对癌细胞的识别和杀伤能 力，从而达到治疗目的。

三、其他治疗手段

除了手术和系统性治疗外，肝癌患者还可以选择介入治疗、放疗和中医药治疗等多种手段。

1. 介入治疗：介入治疗通过穿刺或导管技术，将治疗器械送达癌灶部位进行治疗。常用的 介入治疗方法包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融等。这些方法可以单独使用，也可与 手术、化疗、放疗联合应用，提高治疗效果。

2. 放疗：放疗利用高能射线或其他辐射来摧毁癌细胞。对于部分无法手术或手术难度较大 的肝癌患者，放疗可以作为一种有效的治疗手段。

3. 中医药治疗：中医药治疗在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。通过辨证施治，中医药 可以调理患者身体机能，增强免疫力，减轻放化疗的副作用，提高患者的生活质量。

四、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗往往需要多种手段的综合应用，以达到最佳的治疗效果。医生会根据患者的具体 情况，制定个体化的治疗方案。这包括考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、肝功能等因 素，选择最适合患者的治疗手段。同时，在治疗过程中，医生还会根据患者的病情变化及时 调整治疗方案，以确保治疗的针对性和有效性。

五、总结与展望

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多种手段的综合应用和个体化治疗。随着医疗技 术的不断进步和新型治疗方法的不断涌现，肝癌的治疗效果正在不断提高。未来，随着对肝 癌发病机制的深入研究和新技术的广泛应用，我们有理由相信肝癌的治疗将更加精准、有效， 为患者带来更多的希望和福音。同时，患者及其家属也应积极面对疾病，配合医生的治疗方 案，共同抗击肝癌。

刘文静

辽宁省肿瘤医院