食管癌的规范化治疗：从认识到行动

食管癌的规范化治疗：从认识到行动

食管癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国部分地区居高不 下，特别是河南、河北及山西三省交界的太行山区。食管癌的早期症状往往不明显，导 致许多患者确诊时已处于中晚期，治疗难度增加，预后不佳。因此，了解食管癌的规范 化治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

一、早期筛查与诊断

食管癌的早期发现是实现有效治疗的关键。在高发区，对 40 岁至 69 岁年龄段的人群进 行定期筛查，是“早发现、早诊断、早治疗”的有效手段。内镜检查结合食管粘膜碘染色 及活检病理检查，是诊断食管早期表浅癌的最佳方法。此外，公众应提高警惕，注意吞 咽时的不适感，如梗噎感、胸骨后烧灼样或针刺样疼痛等，及时就医。

二、手术治疗

手术切除是食管癌治疗的首选方法。我国食管外科手术切除率已达 80%-90%，术后五 年存活率可达 30%以上，早期切除常可达到根治效果。手术不仅切除肿瘤本身，还需根 据病情进行淋巴结清扫，以减少复发风险。对于身体状况允许的患者，应优先考虑手术 治疗。

三、放射治疗

食管癌多为鳞状细胞癌，对放射治疗较为敏感。放射治疗可分为术前放疗、术后放疗及 根治性放疗。术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗则用于杀灭可能残 留的癌细胞，降低复发率。对于无法手术的患者，根治性放疗也是一种有效的治疗选择。

四、化学治疗

化学治疗（化疗）主要用于不能手术或放疗的晚期病例，以及作为手术或放疗的辅助治 疗。化疗药物如盐酸博来霉素、盐酸阿霉素、甲氨蝶呤等，通过抑制癌细胞的生长和分 裂，达到治疗目的。尽管化疗的疗效仍有待提高，但对于预防和治疗食管癌的全身转移， 化疗是目前唯一确切有效的方法。

五、内镜介入治疗

对于高龄或其他疾病不能进行外科手术的患者，内镜治疗是一种有效的替代手段。对于 中晚期食管癌伴有梗阻症状的患者，内镜治疗可解除梗阻，提高生活质量。治疗方法包 括内镜下扩张术、食管内支架置换术等。

六、中医治疗

中医治疗在食管癌的综合治疗中扮演着重要角色。它有助于改善手术后并发症，减轻放 疗、化疗的不良反应，提高患者的免疫功能和生活质量。中医药物如蟾酥注射液、三七 噎膈散等，在治疗食管癌方面展现出一定的疗效。

七、综合治疗与个体化治疗

鉴于食管癌的复杂性和异质性，现提倡以手术为主的综合治疗模式，包括术前放疗、术 后放疗、术前化疗、术后化疗及术后放疗加化疗等。同时，根据患者的具体情况，制定 个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

结语

食管癌的规范化治疗是一个系统工程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。 通过早期筛查、规范治疗、综合治疗和个体化治疗，我们可以有效地提高食管癌患者的 生存率和生活质量。让我们共同努力，为战胜食管癌贡献一份力量。

王浩晖

兴宁市人民医院