胃癌的规范化治疗：从预防到综合治疗的全面解析

胃癌的规范化治疗：从预防到综合治疗的全面解析

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下， 尤其在中国，更是成为不容忽视的健康挑战。随着医疗技术的不断进步，胃癌的治疗方 式也日益多样化、规范化，旨在提高患者的生存质量和延长生存期。本文将从胃癌的预 防、诊断到规范化治疗进行全面解析。

一、胃癌的预防

1. 饮食习惯的调整

胃癌的发生与不良饮食习惯密切相关。长期偏好重口味、高盐饮食、烧烤、熏制食品及 加工肉制品，都会增加胃癌的风险。因此，建议保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果， 减少腌制、烧烤和加工食品的摄入。同时，戒烟限酒也是预防胃癌的重要措施，因为烟 草和酒精都会对胃黏膜造成刺激，增加胃癌发生的可能性。

2. 幽门螺杆菌的根除

幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一。在中国，幽门螺杆菌感染率高达 50%以上。因 此，定期进行幽门螺杆菌检测，并在发现感染后及时进行根除治疗，是预防胃癌的重要 手段。

3. 定期体检

胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。建议每年进行一次身体检查， 特别是存在胃癌风险因素的人群，应增加体检次数，以便及早发现并处理可能的病变， 防止其发展为胃癌。

二、胃癌的诊断

胃癌的诊断通常包括胃镜检查、病理活检、影像学检查等多个步骤。胃镜检查是诊断胃 癌最直接、最有效的方法，可以直接观察胃黏膜的病变情况，并进行活检以明确病理诊 断。影像学检查如 CT、MRI 等则有助于评估胃癌的分期和转移情况，为制定治疗方案 提供依据。

三、胃癌的规范化治疗

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心，包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术要求完整地切 除原发病灶，并清扫附近区域的淋巴结，以达到根治的目的。对于早期胃癌患者，根治 性手术后的五年生存率可高达 85%以上。而姑息性手术则主要用于缓解晚期胃癌患者的 症状，如幽门梗阻、出血等。

2. 化学治疗

化学治疗（化疗）是胃癌治疗的重要手段之一，常用于术前、术中和术后的辅助治疗。 化疗通过静脉或口服抗肿瘤化学药物，杀死患者体内的癌细胞，抑制癌细胞的扩散和杀 伤残存的癌细胞，提高手术疗效。对于不能施行手术的患者，化疗也能起到姑息性治疗 的作用，减轻患者的症状和延长生存期。

3. 放射治疗

放射治疗（放疗）在胃癌治疗中使用较少，但仍是重要的辅助治疗手段之一。放疗通过 射线杀死肿瘤细胞，有助于避免癌细胞进一步扩散或转移，并可能减少局部复发。对于 晚期胃癌患者，放疗可以与其他治疗手段联合使用，提高疗效。

4. 免疫治疗与靶向治疗

免疫治疗和靶向治疗是近年来发展起来的新的治疗方法。免疫治疗通过采用免疫检查点 抑制剂，阻断胃癌细胞逃避人体免疫细胞杀伤作用的途径，从而激活人体的抗肿瘤免疫 反应，杀死体内的癌细胞。靶向治疗则是采用特殊药物来抑制癌细胞表达的特定分子或 基因，导致癌细胞死亡而不影响正常细胞。这两种治疗方法都具有靶向性，副作用相对 较小，在胃癌治疗中常与化疗或放疗联合使用，以提高疗效。

5. 中医中药治疗

中医中药治疗在胃癌的综合治疗中也有一定的作用。中医强调辨证施治，通过调理身体 内部环境，增强机体免疫力，达到辅助治疗的目的。对于中晚期胃癌患者，中医中药治 疗可以与其他治疗手段联合使用，提高患者的生活质量，延长生存期。

四、总结

胃癌的规范化治疗是一个综合性的过程，包括预防、诊断、手术治疗、化疗、放疗、免 疫治疗和靶向治疗等多个方面。通过全面的了解和预防措施，我们可以有效地降低患胃 癌的风险。对于已经确诊的胃癌患者，应根据疾病的分期和患者的身体状况制定个体化 的治疗方案，采用以手术为主的综合治疗手段，以提高患者的生存质量和延长生存期。 同时，患者也应保持良好的心态和生活习惯，积极配合治疗，争取最佳的治疗效果。

丘惠珍

梅州市人民医院