痛风：一种由尿酸沉积引发的疾病及其诊断

痛风：一种由尿酸沉积引发的疾病及其诊断

一、引言

痛风，一个古老而又现代的疾病名称，源自拉丁文“Guta”，意指一滴有害液体造成关节伤 害。它像一阵风，来得快，去得也快，给患者带来强烈的疼痛感。本文将从医学的角度，深 入探讨痛风的发病原理、症状表现以及诊断方法，帮助大家更好地认识这一疾病。

二、痛风的发病原理

痛风是一种由于体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶在关节、体液和组织中沉积而引起的疾 病。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，正常情况下，人体内的尿酸产生和排泄保持平衡。然 而，当尿酸产生过多或排泄减少时，就会导致高尿酸血症，进而引发痛风。

痛风的发病原理复杂，主要包括以下几个方面：

1. 尿酸产生过多：摄入过多富含嘌呤的食物，如肉类、海鲜、豆类等，会导致体内尿酸产 生过多。此外，某些疾病如白血病、淋巴瘤等也会导致尿酸产生过多。 2. 尿酸排泄减少：肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾脏功能受损时，尿酸排泄会减少。此 外，某些药物如利尿剂、阿司匹林等也会影响尿酸的排泄。 3. 尿酸盐结晶沉积：当体内尿酸水平过高时，尿酸盐结晶会在关节、体液和组织中沉积， 引起炎症反应，导致痛风发作。

三、痛风的症状表现

痛风的症状主要表现为急性关节炎，通常发生在足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等部 位。患者会感到关节剧烈疼痛，并伴有红肿、发热等症状。疼痛通常在夜间或清晨发作，持 续数小时至数天不等。随着病情的进展，痛风可能会反复发作，导致慢性关节病变，甚至影 响关节功能。

除了关节炎症状外，痛风还可能引起肾脏损害。长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶在肾脏中 沉积，引起尿酸性肾病，严重时可能导致肾功能不全或尿毒症。

四、痛风的诊断方法

痛风的诊断主要依据患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等。以下是具体的诊断 步骤：

1. 病史询问：了解患者的饮食习惯、家族史、既往病史等，有助于判断患者是否存在痛风 的风险因素。 2. 临床表现：观察患者是否出现急性关节炎、肾脏损害等痛风典型症状。 3. 体格检查：检查患者的关节是否出现红肿、发热等症状，以及是否存在痛风石等特征性 表现。 4. 实验室检查：通过抽取患者的血液样本进行血尿酸水平的检测，通常血尿酸水平超过正

常范围（男性及绝经后女性>420μmol/L，绝经前女性>358μmol/L）即可诊断为高尿酸血症。 同时，可以进行关节液分析，观察关节液中是否存在尿酸盐结晶，有助于明确诊断。 5. 影像学检查：对肿胀的关节进行 X 线、CT 或 MRI 等影像学检查，观察关节内是否存在尿 酸盐沉积，以及是否存在关节侵蚀、畸形等病变。

综合以上各项检查结果，医生可以作出痛风的诊断，并制定相应的治疗方案。

五、结语

痛风是一种由尿酸沉积引发的疾病，其发病原理复杂，症状表现多样。通过了解痛风的发病 原理、症状表现以及诊断方法，我们可以更好地认识这一疾病，从而采取相应的预防和治疗 措施。希望本文能为大家提供有益的参考和帮助。

孙明姝

青岛大学附属医院市南院区