晚期肝脏肿瘤的合理用药：科学治疗，守护生命之光

晚期肝脏肿瘤的合理用药：科学治疗，守护生命之光

在医学领域，晚期肝脏肿瘤的治疗一直是医学界面临的重大挑战。随着医学研究的深入和药 物研发的进步，合理用药已成为提高晚期肝脏肿瘤患者生存质量、延长生存期的关键。本文 将从合理用药的角度出发，深入探讨晚期肝脏肿瘤的治疗策略、药物选择及注意事项，为患 者和家属提供科学、全面的指导。

一、晚期肝脏肿瘤的治疗现状与挑战

晚期肝脏肿瘤，即肝癌晚期，通常指肿瘤已发生远处转移或局部侵犯严重，无法通过手术切 除的情况。此时，治疗的主要目标转变为缓解症状、控制病情进展、提高患者生活质量并尽 可能延长生存期。面对这一挑战，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案， 其中药物治疗是不可或缺的一部分。

二、合理用药的基本原则

1. 个体化治疗：每个患者的身体状况、病情进展及基因背景均不同，因此治疗应充分考虑 个体差异，制定个性化的用药方案。 2. 综合治疗：晚期肝脏肿瘤的治疗往往需要多种治疗手段联合应用，包括药物治疗、介入 治疗、放疗及免疫治疗等。药物治疗应与其他治疗手段相配合，形成综合治疗方案。 3. 安全性与疗效并重：在追求疗效的同时，必须确保药物的安全性，避免使用可能对患者 造成严重不良反应的药物。 4. 经济合理性：考虑患者的经济承受能力，选择性价比高的药物和治疗方案，减轻患者的 经济负担。

三、晚期肝脏肿瘤的常用药物及合理用药

1. 靶向药物

靶向药物是晚期肝脏肿瘤治疗的重要进展。它们能够精准地作用于肿瘤细胞上的特定靶 点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常见的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼等。 这些药物通常具有较好的疗效和相对较低的毒副作用，但使用时需严格遵医嘱，定期监测肝 功能等指标，以评估疗效和安全性。

在使用靶向药物时，还需注意药物间的相互作用。例如，索拉非尼与通过 UGT1A1 途径 代谢/清除的药物（如伊立替康、多西他赛等）联合应用时需谨慎，以免增加不良反应的风 险。 2. 免疫药物

免疫药物通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期肝脏肿瘤的治疗提供了 新的选择。阿替利珠单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗等免疫检查点抑制剂在临床试验中展 现出良好的疗效。然而，免疫药物也可能引起免疫相关的不良反应，如皮疹、肺炎等，因此 在使用过程中需密切监测患者的免疫状态，及时调整治疗方案。 3. 化疗药物

尽管化疗药物在晚期肝脏肿瘤中的疗效相对有限，但在某些情况下仍可作为辅助治疗手 段。氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗药物可用于控制肿瘤的生长速度，缓解症状。然而，化疗药物

通常具有较大的毒副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，因此在使用时需谨慎评估患者的 身体状况和耐受能力。 4. 保肝药物

晚期肝脏肿瘤患者常伴有肝功能异常，因此保肝药物的使用也尤为重要。异甘草酸镁注 射液、甘草酸二铵、水飞蓟素等保肝药物具有抗炎、抗氧化、解毒等作用，能够保护肝细胞， 减轻肝脏负担，提高治疗安全性。

四、合理用药的注意事项

1. 严格遵医嘱：患者及家属应充分了解治疗方案和药物使用说明，严格按照医生的指导用 药，不得随意更改剂量或停药。 2. 定期监测：在治疗过程中，患者应定期到医院进行复查和监测，包括肝功能、血常规、 肿瘤标志物等指标的检查，以便及时调整治疗方案和药物剂量。 3. 注意药物相互作用：晚期肝脏肿瘤患者可能同时需要使用多种药物，因此需注意药物之 间的相互作用和配伍禁忌，避免发生不良反应。 4. 保持积极心态：面对晚期肝脏肿瘤的挑战，患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病 的信心。同时，家属也应给予患者充分的关爱和支持，共同面对治疗过程中的困难和挑战。

五、结语

晚期肝脏肿瘤的治疗是一个复杂而漫长的过程，合理用药是提高治疗效果、延长患者生存期 的关键。通过个体化治疗、综合治疗、安全性与疗效并重以及经济合理性的原则，结合靶向 药物、免疫药物、化疗药物及保肝药物等多种治疗手段的综合应用，我们可以为晚期肝脏肿 瘤患者提供更加科学、全面和有效的治疗方案。同时，患者和家属也应积极参与治疗过程， 共同为患者的康复努力。

于学涛

上海电力医院