食道癌的诊断方法：精准识别，科学治疗

食道癌的诊断方法：精准识别，科学治疗

食道癌，又称为食管癌，是一种发生在食管黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤，其早期症状不明显， 但随着病情的发展，患者可能会出现吞咽困难、胸痛、体重减轻等症状。由于食道癌的预后 与早期诊断密切相关，因此，掌握科学、全面的诊断方法对于制定有效的治疗方案至关重要。 本文将从食道癌的诊断原理、常用诊断方法、治疗方向及患者注意事项等方面进行详细阐述。

一、食道癌诊断的原理

食道癌的诊断是一个多学科协作的过程，涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检 查以及病理检查等多个环节。这些诊断手段各有优势，相互补充，共同构成了食道癌全面、 精准的诊断体系。其核心目的在于尽早发现肿瘤，明确肿瘤的位置、大小、浸润深度及转移 情况，为后续治疗方案的制定提供科学依据。

二、常用诊断方法

1. 体格检查

体格检查是食道癌诊断的第一步，医生会通过观察患者的外貌、体态、营养状况等，初 步评估患者的整体健康状况。同时，医生还会检查患者是否有颈部淋巴结肿大、肝大等体征， 这些体征可能提示肿瘤的存在或转移。

2. 实验室检查

实验室检查包括血常规、肝肾功能、电解质等常规检查，以及肿瘤标志物检测。其中， 肿瘤标志物如鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）等，在食道癌患者中往往会有所升高，虽然其特异 性不高，但可作为辅助诊断的依据。

3. 影像学检查

- 钡餐 X 线检查：患者吞服钡剂后，通过 X 线观察钡剂在食管内的流动情况，可以发现

食管黏膜的增粗、扭曲、中断等异常表现，是诊断食道癌简单、经济的首选方法。

- CT 检查：CT 扫描能够清晰地显示食管及其周围组织的结构，有助于判断肿瘤的大小、

位置、浸润深度及与周围组织的关系，对食道癌的分期具有重要价值。

- MRI（磁共振成像）和 PET-CT（正电子发射断层扫描）：这些高级影像学检查技术可以

提供更为详细的肿瘤信息，评估肿瘤分期，指导治疗决策。

4. 内镜检查

- 普通白光纤维内镜检查：通过内镜直接观察食管黏膜的变化，早期食道癌可能表现为

红区、糜烂灶、局部黏膜增厚等。中晚期则可见结节状或菜花样肿物。

- 色素内镜检查：使用特殊染料喷涂食管黏膜，提高早期食道癌的检出率。 - 超声内镜（EUS）：结合内镜与超声技术，不仅可以观察食管黏膜的病变，还能判断肿

瘤与周围组织的关系，评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。

5. 病理检查

病理检查是食道癌诊断的金标准。通过内镜钳取少量病变组织，进行组织学检查，可以

明确诊断食道癌，并确定其病理类型及分化程度。

三、治疗方向

食道癌的治疗方向根据肿瘤的分期、患者的身体状况及意愿等因素综合确定。主要包括手术 治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等。早期食道癌首选手术治疗，力求彻底 切除肿瘤；中晚期患者则可能需要采用综合治疗手段，以提高治疗效果，延长生存期。

四、患者注意事项

1. 早期筛查：对于高危人群，如长期吸烟、饮酒、有家族遗传史等，应定期进行食道癌筛 查，以便早期发现、早期治疗。 2. 科学治疗：一旦确诊食道癌，患者应积极配合医生的治疗方案，不要盲目相信偏方或延 误治疗时机。 3. 营养支持：食道癌患者常因吞咽困难而出现营养不良，应合理调整饮食结构，必要时进 行肠内或肠外营养支持。 4. 心理调适：面对癌症的诊断和治疗，患者和家属可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。应 积极寻求心理支持，保持乐观的心态，有助于病情的恢复。 5. 定期复查：治疗后，患者应按照医生的建议定期复查，以便及时发现复发或转移，调整 治疗方案。

综上所述，食道癌的诊断是一个复杂而系统的过程，需要综合运用多种诊断手段。通过精准 识别肿瘤，制定科学的治疗方案，并辅以患者的积极配合和良好心态，可以有效提高食道癌 的治疗效果，延长患者的生存期。

许春妮

宜兴市人民医院