食道癌的临床表现：了解症状，早期发现

食道癌的临床表现：了解症状，早期发现

食道癌，也被称为食管癌，是一种起源于食道黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤。其发病机制复杂， 涉及遗传、环境、饮食习惯及生活习惯等多方面因素。食道作为连接口腔与胃的消化管道， 一旦发生癌变，将严重影响患者的进食与生活质量。本文将从食道癌的病理原理出发，详细 阐述其临床表现，旨在提高公众对食道癌的认识，促进早期发现与科学治疗。

一、食道癌的病理原理

食道癌的发生是一个多步骤、多因素参与的过程。正常食道黏膜在受到长期慢性刺激（如烟 酒、过热食物、刺激性食物等）或遗传变异的影响下，可能发生细胞异常增生，进而形成肿 瘤。肿瘤的生长会逐渐侵占食道管腔，导致食道狭窄，影响食物通过。此外，肿瘤还可能侵 犯周围组织器官，如气管、纵隔等，引发一系列并发症。

二、食道癌的临床表现

1. 吞咽困难

吞咽困难是食道癌最典型也是最常见的临床表现。早期患者可能仅表现为进食时轻微的 不适感或哽噎感，但随着肿瘤的生长，这种不适感会逐渐加重，甚至发展为进行性吞咽困难。 患者可能从难以吞咽固体食物，逐渐发展到连半流质和流质食物也难以咽下。这种症状的出 现，主要是由于肿瘤堵塞食道管腔所致。

2. 胸骨后疼痛

胸骨后疼痛是食道癌患者的另一个常见症状。疼痛多为烧灼感、刺痛或钝痛，且在进食 时尤为明显。尤其是当摄入过热、过酸、辛辣等刺激性食物时，疼痛可能会加剧。随着病情 的进展，疼痛可能变为持续性或放射至背部、肩胛区等部位。这种疼痛的发生，与肿瘤侵犯 食道黏膜下的神经组织有关。

3. 反流与呕吐

当食道癌导致食道管腔狭窄或梗阻时，食物和唾液可能无法正常通过食道进入胃内，而 滞留在食道内。这不仅会导致患者频繁出现反流症状（如吐黏液、食物残渣等），还可能引 起呕吐。呕吐物中可能混有血液或溃烂组织，这是由于肿瘤表面血管破裂或坏死组织脱落所 致。

4. 体重下降与营养不良

由于食道癌导致的吞咽困难和疼痛，患者往往食欲不振，进食量减少。长期下来，患者 会出现体重明显下降和营养不良的症状。此外，肿瘤本身也会消耗大量的营养物质，进一步 加剧患者的营养不良状态。

5. 其他症状

食道癌晚期患者还可能出现一系列其他症状，如声音嘶哑（由于肿瘤侵犯喉返神经所致）、

呼吸困难（由于肿瘤压迫气管所致）、咳血（由于肿瘤侵犯大血管所致）等。此外，当肿瘤 发生远处转移时，还可能引起相应器官的症状，如骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等。

三、食道癌的诊断与治疗

食道癌的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查（如 X 线钡餐造影、CT、 MRI 等）以及内镜检查（如胃镜）等多种手段。通过这些检查，医生可以明确肿瘤的位置、 大小、浸润深度及转移情况，为制定治疗方案提供依据。

治疗方面，食道癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及免疫治疗等。具体治 疗方案应根据患者的病情、身体状况及治疗意愿等因素综合考虑。早期食道癌患者首选手术 治疗，力求彻底切除肿瘤；中晚期患者则可能需要采用综合治疗手段，以提高治疗效果和延 长生存期。

四、患者注意事项

1. 早期筛查

对于高危人群（如长期吸烟饮酒者、有家族遗传史者等），应定期进行食道癌筛查，以

便早期发现、早期治疗。

2. 健康生活方式

保持健康的生活方式对于预防食道癌具有重要意义。应戒烟限酒、合理饮食（避免过热、

过酸、辛辣等刺激性食物）、适量运动等。

3. 及时就医

一旦出现食道癌的相关症状，应及时就医并接受专业检查和治疗。切勿忽视或自行处理，

以免延误病情。

4. 心理调适

面对食道癌的诊断和治疗，患者和家属可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。应积极寻求

心理支持，保持乐观的心态，有助于病情的恢复。

综上所述，食道癌的临床表现多种多样，但早期发现与科学治疗是提高患者生存率和生活质 量的关键。通过了解食道癌的相关知识，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，守护我们的 健康与生命。

周俊伟

宜兴市肿瘤医院