肺癌治疗新策略：专家视角与临床指南

肺癌治疗新策略：专家视角与临床指南

肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择直接关系到患者的生存质量和生存期。

随着医学科技的进步，肺癌的治疗手段日益丰富，从传统的手术、放化疗到新兴的靶向治

疗和免疫治疗，为肺癌患者带来了更多希望。本文将结合专家观点及最新临床指南，探讨

肺癌的治疗策略，以期为患者和临床医生提供实际指导意义。

一、肺癌治疗的基本原则

肺癌的治疗需综合考虑患者的病理类型、分期、身体状况及基础疾病等因素，制定个体化

治疗方案。非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）因其在生物学特性和治疗反

应上的差异，需采取不同的治疗策略。

二、非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗

1. 早期 NSCLC

对于 I 期和 II 期的 NSCLC 患者，手术切除是首选治疗方法。研究表明，早期 NSCLC 患

者通过根治性手术切除，5 年生存率可显著提高。术后根据病理分期，部分患者需辅以化

疗或放疗以降低复发风险。近年来，随着基因检测技术的进步，部分 EGFR、ALK 等驱动

基因阳性的患者，在术后可考虑使用靶向药物进行辅助治疗，进一步延长生存期。

2. 局部晚期 NSCLC

对于 III 期 NSCLC 患者，由于肿瘤已侵犯周围组织或存在局部淋巴结转移，手术难度和风

险较大，通常采用同步放化疗或序贯放化疗的综合治疗模式。随着免疫治疗的发展，免疫

检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）联合化疗成为局部晚期 NSCLC 的新标准治疗方案，

显著提高了患者的生存获益。

3. 晚期 NSCLC

晚期 NSCLC 患者因肿瘤已发生广泛转移，手术难以根治，治疗以全身治疗为主。靶向治

疗、化疗和免疫治疗是晚期 NSCLC 的主要治疗手段。对于驱动基因阳性的患者，如

EGFR、ALK、ROS1 等突变，靶向药物疗效显著，可显著延长患者的无进展生存期（PFS）

和总生存期（OS）。对于驱动基因阴性的患者，则主要依靠化疗和免疫治疗。近年来，

免疫治疗在晚期 NSCLC 中展现出强大的疗效，特别是免疫联合化疗或靶向治疗，已成为

晚期患者的新选择。

三、小细胞肺癌（SCLC）的治疗

SCLC 因其恶性程度高、早期易发生转移的特点，治疗上以化疗为主，辅以放疗和免疫治

疗。

1. 局限期 SCLC

局限期 SCLC 患者若身体条件允许，可尝试根治性手术切除，但大多数患者仍依赖化疗和

放疗的综合治疗。化疗是局限期 SCLC 的主要治疗手段，常用的化疗方案包括依托泊苷联

合顺铂或卡铂。放疗在局限期 SCLC 的治疗中也占据重要地位，特别是胸部放疗，可显著

提高患者的局部控制率和生存率。此外，预防性颅脑照射（PCI）在减少脑转移风险方面

也具有一定作用。

2. 广泛期 SCLC

广泛期 SCLC 患者以全身化疗为主，常用的化疗方案同样为依托泊苷联合顺铂或卡铂。免

疫治疗在广泛期 SCLC 中也显示出良好的疗效，特别是 PD1/PDL1 抑制剂的应用，为患

者带来了新的治疗选择。此外，对于脑转移患者，全脑放疗（WBRT）或立体定向放疗

（SRT）/放射外科治疗（SRS）也是重要的治疗手段。

四、新兴治疗手段

除了传统的手术、放化疗和靶向治疗外，免疫治疗、抗血管生成治疗及中医药治疗等新兴

治疗手段也为肺癌患者提供了更多选择。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌

细胞，具有疗效持久、副作用小的优点。抗血管生成治疗则通过抑制肿瘤新生血管的形成

来阻断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。中医药治疗则通过调节患者身体机能、提高

免疫力来减轻放化疗的副作用，提高患者的生活质量。

五、结论

肺癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的病理类型、分期、身体状况及

基础疾病等因素，制定个体化治疗方案。随着医学科技的进步，肺癌的治疗手段日益丰富，

为患者带来了更多希望和选择。然而，无论采用何种治疗手段，早期发现、早期诊断和早

期治疗仍然是提高肺癌患者生存率和生活质量的关键。因此，加强肺癌的筛查和早期诊断

工作，提高公众的防癌意识，对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。

郭静

重庆市肿瘤医院