PD-1 的作用机制：解锁肿瘤免疫治疗的新篇章

PD-1 的作用机制：解锁肿瘤免疫治疗的新篇章

在肿瘤治疗领域，PD-1（程序性死亡受体 1）及其抑制剂的出现，标志着免疫治疗进入 了一个全新的时代。PD-1 作为一种重要的免疫检查点分子，在调节人体免疫系统对肿 瘤细胞的反应中扮演着关键角色。本文将基于疾病原理知识，深入探讨 PD-1 的作用机 制，帮助读者更好地理解这一前沿疗法。

PD-1 与免疫逃逸

在正常情况下，人体的免疫系统能够识别并清除异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，狡猾 的肿瘤细胞却能够利用免疫检查点机制，逃脱免疫系统的监视和攻击，这种现象被称为 “免疫逃逸”。PD-1 正是肿瘤细胞实现免疫逃逸的关键分子之一。

PD-1 主要表达在活化的 T 细胞表面，是 T 细胞的一种“刹车”装置。当 T 细胞与肿瘤细 胞表面的 PD-L1（PD-1 的配体）结合时，会传递负向调控信号，抑制 T 细胞的活化和 增殖，从而削弱其对肿瘤细胞的杀伤能力。这种机制本是机体为了避免自身免疫反应过 强而设计的，但却被肿瘤细胞所利用，成为其逃避免疫清除的手段。

PD-1 抑制剂的作用机制

针对 PD-1/PD-L1 途径的免疫治疗，其核心在于阻断这一负向调控信号，重新激活 T 细 胞的抗肿瘤活性。PD-1 抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，是一类单克隆抗 体药物，它们能够特异性地结合 PD-1 或 PD-L1，阻止两者之间的结合，从而解除 T 细 胞的抑制状态。

当 PD-1/PD-L1 途径被阻断后，T 细胞能够重新被激活，恢复其识别和杀伤肿瘤细胞的 能力。这些被激活的 T 细胞能够渗透到肿瘤组织内部，直接攻击并清除肿瘤细胞，从而 达到治疗肿瘤的目的。此外，激活的 T 细胞还能够刺激其他免疫细胞，如 B 细胞、自然 杀伤细胞等，进一步增强抗肿瘤免疫反应。

临床应用与疗效

PD-1 抑制剂在多种类型的肿瘤治疗中展现出了显著的疗效，包括非小细胞肺癌、黑色 素瘤、肾细胞癌、膀胱癌等。这些肿瘤通常对传统治疗手段（如化疗、放疗）不敏感或 易产生耐药，而 PD-1 抑制剂则为其提供了新的治疗选择。

临床研究显示，PD-1 抑制剂能够延长患者的生存期，提高生活质量，部分患者甚至能 够实现长期生存。然而，PD-1 抑制剂也可能引起一系列不良反应，如疲倦、乏力、腹 泻、皮疹等，少数患者还可能出现严重的免疫相关性不良反应，如间质性肺炎、心肌炎 等。因此，在使用 PD-1 抑制剂时，需严格遵循医嘱，定期监测患者的身体状况和治疗 效果。

结语

PD-1 抑制剂作为肿瘤免疫治疗的重要突破，为众多肿瘤患者带来了新的希望。通过阻 断 PD-1/PD-L1 途径，重新激活 T 细胞的抗肿瘤活性，PD-1 抑制剂在多种肿瘤治疗中取 得了显著疗效。然而，我们也应关注其可能的不良反应，确保在医生的指导下合理使用 这一前沿疗法。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，相信 PD-1 抑制剂将在未 来发挥更加重要的作用，为肿瘤患者带来更多的福音。

潘金兵

河南省人民医院本部