晚期胃癌的治疗：多学科协作下的综合疗法

晚期胃癌的治疗：多学科协作下的综合疗法

胃癌作为全球第五大高发恶性肿瘤，其晚期治疗一直是医学界面临的重大挑战。随着医 疗技术的不断进步，晚期胃癌的治疗方案已经从单一的药物治疗向多学科协作下的综合 疗法转变。本文将从手术治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗以及支持治疗等方面， 全面介绍晚期胃癌的治疗方向，以期为广大患者及家属提供科学的指导。

一、手术治疗：姑息性治疗的重要补充

对于晚期胃癌患者而言，根治性手术切除的机会往往已经丧失，但这并不意味着手术无 法在治疗中发挥作用。当患者出现严重的并发症，如大出血、穿孔或梗阻时，姑息性手 术如胃造瘘术、胃空肠吻合术等，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。这些手术 虽然不能根治肿瘤，但能在一定程度上减轻患者的痛苦，为后续治疗创造更好的条件。

二、化学治疗：延缓病情，改善预后

化学治疗（化疗）是晚期胃癌治疗的核心手段之一。通过静脉给药、口服给药或腹腔内 给药等方式，化疗药物能够作用于全身癌细胞，延缓肿瘤发展速度，缓解症状。常用化 疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，这些药物可以单独使用，也可以联合使用，以 达到更好的治疗效果。近年来，随着精准医疗的发展，基于患者基因检测的个体化化疗 方案逐渐受到重视，有望进一步提高治疗效果。

三、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是针对肿瘤特定的分子靶点进行治疗的方法，能够精准地损伤癌细胞，同时减 少对正常组织的损害。在胃癌治疗中，表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂等靶 向药物已展现出一定的疗效。虽然目前胃癌靶向治疗药物种类及作用相对有限，但随着 研究的深入，相信未来会有更多有效的靶向药物问世，为晚期胃癌患者提供更多治疗选 择。

四、免疫治疗：激活自身免疫，共抗肿瘤

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。近年来，以 PD-1 抗体为代表的免疫检查点抑制剂在晚期胃癌治疗中取得了显著进展。替雷利珠单抗等 PD-1 抗体药物与化疗联合使用，能够显著延长晚期胃癌患者的总生存期，为一线治疗 提供了新的选择。此外，CAR-T 细胞免疫治疗等新型免疫疗法也在研究中，有望为晚期 胃癌患者带来更多希望。

五、支持治疗：提高生活质量，缓解痛苦

支持治疗是晚期胃癌治疗不可或缺的一部分，包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营 养状态、缓解梗阻、控制腹水以及心理治疗等。对于晚期胃癌患者而言，保持良好的营 养状态和心理状态对于提高生活质量、延长生存期至关重要。因此，在治疗过程中，医 生应充分关注患者的整体状况，提供全方位的支持治疗。

六、多学科协作：打造个体化治疗方案

晚期胃癌的治疗需要多学科团队的紧密协作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放疗医生、 病理科医生、影像科医生以及护士等。通过定期的病例讨论和会诊，为患者制定个体化 的治疗方案，确保治疗方案的科学性和有效性。同时，随着远程医疗和互联网医疗的发 展，多学科协作的模式也将更加便捷和高效。

结语

晚期胃癌的治疗是一个复杂而艰难的过程，需要医患双方的共同努力和配合。通过多学 科协作下的综合疗法，我们可以在一定程度上延缓病情发展、改善症状、提高患者的生 活质量并延长生存期。未来，随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，相信晚期胃 癌的治疗效果将会得到进一步提升，为更多患者带来生的希望。

最后，提醒广大患者及家属，在面对晚期胃癌时，应保持积极乐观的心态，积极配合医 生的治疗方案，共同应对这一挑战。同时，也要注意调整生活方式和饮食习惯，保持良 好的身体状态和心理状态，为治疗创造更好的条件。

王庆旭

濮阳市油田总医院