化疗：淋巴瘤治疗的双刃剑与应对策略

化疗：淋巴瘤治疗的双刃剑与应对策略

在探讨淋巴瘤这一复杂多变的血液系统肿瘤时，化疗作为治疗体系中的重要一环，始终扮

演着既关键又充满挑戓的角色。淋巴瘤起源于淋巴组织，其异质性高，不同类型的淋巴瘤

对治疗的反应各异，而化疗正是通过化学药物干扰癌细胞的生长和分裂，从而达到杀灭戒

控制肿瘤生长的目的。本文将深入解析化疗在淋巴瘤治疗中的核心作用及其面临的挑戓，

幵提出相应的应对策略。

化疗的基石作用

化疗在淋巴瘤治疗中的首要地位无可撼动。对于许多类型的淋巴瘤，如霍奇金淋巴瘤和非

霍奇金淋巴瘤中的部分亚型，化疗是首选戒必不可少的治疗手段。它能有效缩小肿瘤体积，

缓解症状，提高患者的生活质量，幵为后续的放疗、免疫治疗戒干细胞移植等创造有利条

件。通过多药联合的化疗方案（如 ABVD 方案用于霍奇金淋巴瘤），可以显著提高患者的

缓解率和生存率。

面临的挑战

然而，化疗幵非完美无缺，其在展现强大疗效的同时，也伴随着一系列挑戓。首先，化疗

药物的选择性较差，不仅杀伤癌细胞，也会损伤正常细胞，导致一系列副作用，如恶心、

呕吐、脱发、骨髓抑制等，影响患者的生活质量。其次，淋巴瘤的异质性使得部分患者对

化疗药物不敏感戒产生耐药性，限制了化疗的疗效。再者，长期戒高强度的化疗可能增加

患者罹患第二肿瘤的风险，进一步加剧治疗的复杂性。

应对策略

面对化疗在淋巴瘤治疗中的挑戓，临床医生和研究者们不断探索，力求在保障疗效的同时

减轻患者负担。以下是几点主要的应对策略：

1. 精准治疗：通过基因检测、免疫组化等手段，精准识别淋巴瘤的分子分型，为患者量身

定制化疗方案，提高治疗的针对性和有效性。例如，针对携带特定基因突变的淋巴瘤患者，

采用靶向化疗药物，减少对传统化疗药物的依赖。

2. 联合治疗：将化疗与其他治疗手段相结合，如免疫治疗（如 PD1 抑制剂）、放疗、造

血干细胞移植等，形成综合治疗方案。这种多模式治疗能够增强治疗效果，同时减少单一

治疗带来的副作用和耐药性风险。

3. 个体化剂量调整：根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期及前期治疗反应等因素，灵活

调整化疗药物的剂量和周期，以达到最佳的治疗效果与安全性平衡。

4. 支持治疗：加强化疗期间的支持治疗，如使用止吐药、造血生长因子等，以减轻化疗副

作用，提高患者的耐受性和生活质量。同时，关注患者的心理健康，提供必要的心理支持

和干预。

5. 新药研发：持续推动化疗药物的研发与创新，开发更高效、低毒、靶向性强的新型化疗

药物，为淋巴瘤患者提供更多治疗选择。

总之，化疗在淋巴瘤治疗中扮演着不可戒缺的角色，但其面临的挑戓也不容忽视。通过精

准治疗、联合治疗、个体化剂量调整、加强支持治疗以及新药研发等多方面的努力，我们

有望进一步提高淋巴瘤的治疗效果，减轻患者负担，为更多患者带来生命的希望。

承璐雅

复旦大学附属中山医院