免疫不良反应：深入理解与科学应对

免疫不良反应：深入理解与科学应对

免疫治疗，作为一种新兴的癌症治疗手段，通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤 细胞，为患者带来了新的治疗希望。然而，正如双刃剑的两面，免疫治疗在激发强大抗肿瘤 免疫反应的同时，也可能引发一系列的不良反应。本文将从免疫不良反应的原理、类型、处 理及预防等方面，为您深入解析这一复杂而重要的医疗话题。

一、免疫不良反应的原理

免疫治疗的核心在于通过药物或其他手段调节免疫系统的功能，使其更好地识别和攻击肿瘤 细胞。然而，免疫系统是一个高度复杂且精密的调控网络，一旦受到外部干预，可能产生不 可预见的反应。免疫不良反应的发生，主要是由于免疫系统在攻击肿瘤细胞的同时，也错误 地攻击了正常细胞和组织，导致组织损伤和功能障碍。

具体来说，免疫不良反应的发生机制可能涉及以下几个方面：

1. 自身免疫性 T 细胞活化：免疫治疗药物可能促使自身免疫性 T 细胞过度活化，进而攻击 正常组织细胞。 2. 自身抗体增加：某些免疫治疗手段可能诱导机体产生针对自身抗原的抗体，引发自身免 疫反应。 3. 炎症细胞因子增加：免疫治疗可能导致体内炎症细胞因子水平升高，加剧组织炎症反应， 造成组织损伤。

二、免疫不良反应的类型

免疫不良反应的类型繁多，几乎可以影响全身各个器官和系统。以下是一些常见的免疫不良 反应类型：

1. 皮肤反应：包括皮疹、瘙痒、红斑、干燥及脱屑等。这些皮肤症状可能出现在身体的任 何部位，且可能伴有疼痛或不适感。 2. 胃肠道反应：主要表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛等。这些反应可能与免疫治疗对胃肠 道黏膜的直接影响有关。 3. 内分泌系统反应：如甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、垂体炎、肾上腺功能不全及 1 型 糖尿病等。这些反应可能影响患者的代谢和生理功能。 4. 肝脏毒性：表现为转氨酶升高、黄疸等症状。肝脏是药物代谢的重要器官，容易受到免 疫治疗药物的损伤。 5. 肺部反应：包括间质性肺炎、肺纤维化等，可能导致患者出现呼吸困难、咳嗽等症状。 6. 其他系统反应：如神经系统反应（头痛、眩晕、感觉异常等）、心血管系统反应（心肌 炎、心包炎等）及肾脏损伤等。

三、免疫不良反应的处理

针对免疫不良反应的处理，需要综合考虑患者的具体情况、不良反应类型和严重程度等因素。

以下是一些常见的处理方法：

1. 对症治疗：对于轻至中度的免疫不良反应，如皮肤反应和胃肠道反应，可采用对症治疗 措施，如局部使用润肤剂、口服抗组胺药、调整饮食等。 2. 激素治疗：对于中重度的免疫不良反应，如肺部反应、肝脏毒性等，可能需要使用激素 类药物进行治疗。激素治疗可以迅速控制炎症反应，减轻组织损伤。 3. 免疫抑制剂治疗：对于某些严重的免疫不良反应，如免疫性心肌炎、重症间质性肺炎等， 可能需要使用免疫抑制剂进行治疗。免疫抑制剂可以抑制过度激活的免疫反应，减轻组织损 伤。 4. 停药或减量：如果免疫不良反应严重且持续存在，可能需要考虑停药或减量治疗。停药 或减量治疗可以减少药物对免疫系统的刺激，降低不良反应的发生风险。

四、免疫不良反应的预防

预防免疫不良反应的发生，需要医患双方共同努力。以下是一些有效的预防措施：

1. 充分评估：在免疫治疗开始前，医生应对患者进行全面的评估，包括病史采集、生化检 查、自身抗体检测等，以了解患者的身体状况和潜在风险。 2. 密切监测：在免疫治疗过程中，医生应密切监测患者的症状变化和不良反应发生情况， 及时调整治疗方案。 3. 健康教育：医护人员应向患者及家属详细介绍免疫治疗的相关知识，包括治疗原理、不 良反应类型及处理方法等，提高患者的自我监测和护理能力。 4. 合理饮食与休息：患者应保持均衡的饮食和充足的休息，避免过度劳累和情绪波动，以 增强身体免疫力。 5. 预防感染：由于免疫治疗可能抑制免疫系统功能，患者应注意预防感染，避免接触感染 源和保持个人卫生。

综上所述，免疫不良反应是免疫治疗过程中不可忽视的重要问题。通过深入理解其原理、类 型及处理方法，并采取相应的预防措施，我们可以更好地应对这一挑战，为患者提供更安全、 有效的治疗服务。

吕杰

济宁医学院附属医院