卵巢癌的治疗：全面解析与科普

卵巢癌的治疗：全面解析与科普

卵巢癌，作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。由 于卵巢癌早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，许多患者在确诊时已是晚期，给治 疗带来了极大的挑战。然而，随着医学技术的不断进步，卵巢癌的治疗手段也日益丰富， 包括手术、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。本文将从卵巢癌的治疗方向出发，全面解析 其治疗策略及注意事项。

一、手术治疗：卵巢癌治疗的关键

手术治疗是卵巢癌患者的主要治疗手段，根据病情的不同，手术方法也有所差异。对于 早期卵巢癌患者，全面分期手术是首选。这种手术旨在切除肿瘤、评估预后并制定后续 化疗方案，通常包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴 结清扫等。对于年轻且要求保留生育功能的患者，如低级别浆液性癌、G1 子宫内膜样 癌等，可考虑行单侧附件切除加全面分期手术，以保留健侧附件和子宫。

对于晚期卵巢癌患者，肿瘤细胞减灭术是主要的治疗方法。该手术旨在最大程度地切除 所有肉眼可见的肿瘤，降低肿瘤负荷，提高化疗疗效，改善预后。初次肿瘤细胞减灭术 需全面切除肿瘤及转移灶，包括膈肌、肝表面、脾脏等部位的肿瘤。对于初次手术未能 达到满意减瘤效果的患者，可在化疗后进行间歇性肿瘤细胞减灭术，以进一步清除残留 病灶。

二、化疗：辅助治疗的重要手段

化疗在卵巢癌的治疗中占据重要地位，无论是作为初始治疗的一部分，还是作为复发后 的治疗手段，化疗都发挥着不可替代的作用。一线化疗药物主要包括紫杉醇、卡铂等铂 类药物，适用于上皮性卵巢癌的治疗。对于不能耐受紫杉醇毒性的患者，可选用多西他 赛或多柔比星脂质体联合卡铂的化疗方案。二线化疗药物则适用于一线化疗无效或卵巢 癌复发的患者，旨在提高患者生活质量，延长生存周期，常用的非铂类单药包括多柔比 星脂质体、吉西他滨等，可联合贝伐珠单抗进行治疗。

化疗通常采用静脉给药的方式，对于初次手术达到满意的患者，也可采用静脉腹腔联合 化疗，以提高疗效。化疗的疗程和间隔根据患者病情和药物选择而有所不同，一般早期 患者需进行 3-6 个疗程，晚期患者则需 6-8 个疗程，疗程间隔通常为 3 周。

三、靶向治疗：精准治疗的新希望

靶向治疗是近年来卵巢癌治疗领域的新热点，它针对肿瘤细胞上特定的分子靶点进行攻 击，具有高效、低毒的特点。目前，卵巢癌的靶向治疗药物主要包括 PARP 抑制剂和血 管生成抑制剂两大类。

PARP 抑制剂如奥拉帕利、尼拉帕利等，适用于有 BRCA 基因突变的卵巢癌患者。这类 药物通过阻止 DNA 修复，诱导细胞凋亡，从而达到治疗目的。血管生成抑制剂如贝伐 珠单抗，则通过抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤血供，促进肿瘤坏死。这些靶向药物在卵

巢癌的治疗中取得了显著疗效，尤其是对于铂敏感复发的患者，更是提供了新的治疗选 择。

四、免疫治疗：激发自身免疫力的新策略

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤的一种治疗方法。在卵巢癌的治疗 中，免疫治疗主要包括肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂和 CAR-T 细胞疗法等。肿瘤疫苗 通过激发免疫细胞对癌细胞表面抗原的攻击来发挥作用；免疫检查点抑制剂则通过阻断 肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，使免疫细胞能够更好地攻击肿瘤细胞；CAR-T 细 胞疗法则是利用患者自身的 T 细胞进行改造，使其能够识别和杀伤癌细胞。

虽然免疫治疗在卵巢癌的治疗中仍处于探索阶段，但其独特的疗效和潜力为患者带来了 新的希望。随着技术的不断进步和临床实践的积累，相信免疫治疗将在卵巢癌的治疗中 发挥越来越重要的作用。

五、综合治疗与全程管理

卵巢癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要综合考虑患者的病情、身体状况、生育要 求等多方面因素。因此，综合治疗与全程管理的理念在卵巢癌的治疗中尤为重要。这包 括手术、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，以及在治疗过程中对 患者进行全面的评估和管理，以确保治疗效果的最大化。

总之，卵巢癌的治疗是一个多学科协作、多手段综合的过程。通过手术、化疗、靶向治 疗和免疫治疗等多种手段的综合应用，以及全程管理的理念的实施，我们可以为卵巢癌 患者提供更加全面、精准和有效的治疗方案，帮助她们战胜疾病，重获健康。

蒋玥

河北省沧州中西医结合医院本院