宫颈癌治疗进展：从传统到创新的医疗科普

宫颈癌治疗进展：从传统到创新的医疗科普

宫颈癌，作为女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的进步始终伴随着医学技术的不断 发展。从传统的手术、放疗、化疗，到如今的靶向治疗和免疫治疗，宫颈癌的治疗手段 日益丰富，为更多患者带来了希望。本文将带您了解宫颈癌治疗的最新进展及其治疗方 向。

一、传统治疗方法的回顾

1. 手术治疗

手术治疗是早期宫颈癌的首选方法，通过切除子宫及其周围可能受累的组织，达到根治 的目的。对于局限期的宫颈癌，广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术是常用的手术方 式。然而，对于局部晚期或已发生转移的患者，手术往往难以完全切除肿瘤，此时需要 结合其他治疗方法。

2. 放疗

放疗是利用高能射线对肿瘤进行照射，以达到杀灭或抑制肿瘤细胞的目的。放疗可应用 于各期宫颈癌患者，尤其是局部晚期或无法手术的患者。放疗通常分为外照射和内照射 两种方式，内外结合可以提高治疗效果。近年来，随着放疗技术的进步，如三维适形放 疗和调强放疗的应用，使得放疗更加精准，减少了对正常组织的损伤。

3. 化疗

化疗是通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长。对于广泛扩散的宫颈癌，化疗可以 作为辅助治疗，与手术或放疗联合使用，以提高治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、 卡铂、紫杉醇等。化疗的副作用较大，但对于控制病情进展具有重要意义。

二、创新治疗方法的崛起

1. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤特定的分子异常进行的治疗。通过抑制与肿瘤生长和扩散相关的信 号通路，靶向治疗能够选择性地抑制肿瘤细胞的生长，同时减少对正常细胞的损伤。对 于存在特定基因突变的宫颈癌患者，如 EGFR 突变，靶向治疗可以显著提高治疗效果。

2. 免疫治疗

免疫治疗通过增强机体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在宫 颈癌治疗中取得了突破性进展。其中，PD-1/PD-L1 抑制剂如帕博利珠单抗（K 药）在 宫颈癌的治疗中显示出良好的疗效。NCCN 指南在 2024 年更新中，特别推荐对于 FIGO 2014 第 III-IVA 期宫颈癌患者，可将帕博利珠单抗与放化疗联合使用。这一联合治疗方 案在临床试验中显示出显著的疗效，能够显著延长患者的无进展生存期（PFS），并有 望延长总生存期（OS）。

三、个性化治疗方案的制定

随着对宫颈癌分子机制研究的深入，个性化治疗方案逐渐成为可能。通过对患者的肿瘤 组织进行基因检测，可以了解肿瘤的基因变异情况，从而选择最适合患者的治疗方案。 例如，对于 HER2 阳性的宫颈癌患者，可以使用德喜曲妥珠单抗进行靶向治疗；对于 RET 基因融合阳性的患者，可以使用塞普替尼进行治疗；对于 NTRK 基因融合阳性的患者， 拉罗替尼和恩曲替尼是有效的选择。

四、综合治疗的重要性

宫颈癌的治疗往往需要多种治疗方法的综合运用。根据患者的具体病情、年龄、身体状 况等因素，制定个体化的综合治疗方案至关重要。例如，对于局部晚期的宫颈癌患者， 可以先进行放化疗以缩小肿瘤体积，再进行手术治疗；对于已发生转移的患者，可以采 用化疗联合免疫治疗或靶向治疗等方案。

五、未来展望

随着医学技术的不断进步，宫颈癌的治疗前景将更加广阔。新的治疗方法如 CAR-T 细 胞疗法、肿瘤疫苗等正在研究中，有望为宫颈癌患者带来更好的治疗效果。同时，随着 对宫颈癌分子机制的深入了解，个体化治疗方案将更加精准和有效。

结语

宫颈癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合多种治疗手段。从传统的手术、放疗、 化疗，到如今的靶向治疗和免疫治疗，宫颈癌的治疗手段不断丰富和完善。通过制定个 体化的综合治疗方案，我们可以为更多宫颈癌患者带来希望，提高他们的生活质量，延 长他们的生存期。让我们共同期待宫颈癌治疗领域的更多突破和创新！

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院