慢性阻塞性肺气肿的治疗：全面解析与科学指导

慢性阻塞性肺气肿的治疗：全面解析与科学指导

慢性阻塞性肺气肿（COPD），简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的慢性炎症性肺 部疾病，主要由慢性支气管炎和肺气肿合并而成。随着全球人口老龄化和环境污染的加剧， 慢阻肺的发病率和死亡率不断攀升，成为全球重要的公共卫生问题。本文将从慢阻肺的治疗 方向出发，为您详细解析当前常用的治疗方法及其科学指导。

一、慢阻肺的治疗原则

慢阻肺的治疗原则主要包括控制症状、预防急性加重、提高运动耐力和生活质量，以及降低 死亡率。治疗应综合考虑患者的病情严重程度、肺功能状况、合并症以及个人生活习惯等因 素，制定个性化的治疗方案。

二、一般治疗

1. 戒烟：吸烟是慢阻肺的主要病因，戒烟是慢阻肺治疗的首要措施。戒烟可以显著缓解疾 病症状，提高运动耐力，并减缓病情进展。

2. 预防感染：慢阻肺患者易在秋冬季节发生呼吸道感染，因此需注意保暖，避免受凉感冒。 每日开窗通风，保持室内空气清新，避免有毒或刺激性气体吸入。

3. 心理支持：长期患病可能导致患者产生焦虑和抑郁情绪，因此需保持乐观的心态，正确 认识疾病，树立战胜疾病的信心。

4. 生活方式调整：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、充足睡眠等。饮食中 应增加富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，以增强体质。

三、药物治疗

1. 支气管扩张剂：如沙丁胺醇、福莫特罗等，这些药物能够舒张支气管，缓解气道痉挛， 改善通气功能。根据症状按需做雾化吸入，可配合抗胆碱能药物如异丙托溴铵使用。

2. 糖皮质激素：对于中、重度患者，可配合糖皮质激素一起雾化吸入，以减轻气道炎症和 水肿。GOLD 2024 指出，血嗜酸性粒细胞（EOS）计数可作为指导吸入性糖皮质激素（ICS） 应用的生物标志物。

3. 抗生素：合并感染时需使用抗生素，如环丙沙星、头孢曲松等，以控制感染，防止病情 恶化。

4. 氧疗：对于氧分压明显降低的患者，建议长期、低流量的家庭氧疗，每天保持 15 小时以 上连续吸氧，尤其是夜间吸氧，以改善低氧血症。

四、呼吸机治疗

当慢阻肺进一步恶化，影响患者的呼吸功能，导致呼吸困难时，需要使用呼吸机治疗。呼吸 机通过面罩将气体给予患者吸入，以维持正常的呼吸功能，缓解呼吸困难症状。

五、手术治疗

对于病情严重、药物治疗和呼吸机治疗无效的患者，可考虑手术治疗。常用的手术方式包括 外科肺减容术、经支气管镜肺减容术和肺移植术等。这些手术能够减少肺容积，改善肺功能， 提高患者的生活质量。

六、新兴治疗方法

随着医学研究的深入，一些新兴的治疗方法也在慢阻肺的治疗中展现出潜力。例如，恩塞芬 汀（Ensifentrine）是一种新型雾化吸入的磷酸二酯酶（PDE）3/4 抑制剂，具有支气管扩张 和抗炎双重作用。临床试验表明，恩塞芬汀能够显著改善患者的肺功能、降低急性加重风险， 并在其他维持治疗方案基础上叠加使用。

七、综合管理与随访

慢阻肺的治疗是一个长期的过程，需要综合管理和定期随访。患者应在医生的指导下，按时 服药、定期复查肺功能、调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极参与康复 锻炼和社交活动，以提高生活质量和预后。

八、结语

慢阻肺的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的病情、生活习惯、心理状态等 多方面因素。通过一般治疗、药物治疗、呼吸机治疗、手术治疗以及新兴治疗方法的综合应 用，可以有效控制病情进展、缓解症状、提高生活质量和降低死亡率。希望本文能够为广大 慢阻肺患者及其家属提供有益的参考和指导。

张聪

梅州市中医医院