食管癌：从认知到预防的全方位医疗科普

食管癌：从认知到预防的全方位医疗科普

食管癌，又称食道癌，是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范 围内均较高，尤其在我国，食管癌更是常见的消化道肿瘤之一。本文将从食管癌的基本原理、 病因、症状、诊断、治疗及预防等方面进行全面科普，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

一、食管癌的基本原理

食管是连接口腔和胃的肌性管道，全长约 25 厘米，负责将食物从咽部输送到胃中。食管壁 由内到外分为粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜层。食管癌通常起源于食管的粘膜层，随着癌 细胞的生长，逐渐向外扩散至其他层，最终可能侵犯周围组织或发生远处转移。

二、食管癌的病因

食管癌的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面：

1. 饮食习惯：长期食用过烫、过硬、腌制、熏烤等食物，以及暴饮暴食、饮食不规律等不 良习惯，都可能对食管黏膜造成损伤，增加癌变风险。 2. 烟酒刺激：吸烟和酗酒是食管癌的重要危险因素。烟草中的有害物质和酒精均可对食管 黏膜产生刺激，促进癌变。 3. 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集现象，遗传因素在发病中起一定作用。 4. 环境因素：某些地区由于地理环境、水质、土壤等因素，食管癌的发病率较高。例如， 我国华北地区的太行山、四川盆地、海南岛等地就是食管癌的高发区。 5. 其他因素：如 Barrett 食管（胃反流性食管）、高龄、男性性别等也是食管癌的潜在风险 因素。

三、食管癌的症状

食管癌早期症状不明显，易被忽视。随着病情的发展，逐渐出现以下典型症状：

1. 进行性吞咽困难：这是食管癌最典型的症状，表现为从难以下咽干硬食物，逐渐发展到 半流质食物甚至水和唾液也难以咽下。 2. 胸骨后疼痛或不适：约半数病人在吞咽食物时会感到胸骨后轻微疼痛或不适，尤其在吞 咽粗糙硬食、热食或刺激性食物时更为明显。 3. 食管内异物感：病人常感觉食管内有异物贴附，咽不下又吐不出来，与进食无关。 4. 咽喉干燥与紧缩感：部分病人会感到咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛。 5. 其他症状：如体重下降、消瘦、贫血、呕吐、呕血、黑便等，均可能是食管癌的晚期表 现。

四、食管癌的诊断

食管癌的诊断主要依据症状、体征及辅助检查。常用的检查方法包括：

1. 电子胃镜：可直接观察食管内病变，并可在镜下取活检进行病理诊断。 2. CT 扫描：用于评估食管癌的浸润范围及有无远处转移。 3. 内镜超声：可更清晰地显示食管壁各层结构及周围组织的病变情况。 4. PET 扫描：通过检测体内糖代谢情况，发现恶性肿瘤的转移灶。

五、食管癌的治疗

食管癌的治疗需根据患者的诊断及分期选择合适的方法，主要包括手术治疗、放疗、化疗、 免疫治疗、靶向药物治疗等。早期食管癌首选手术治疗，术后联合放疗可显著提高生存率。 对于中晚期食管癌，可采用放疗加化疗的综合治疗模式。此外，中医抗瘤治疗、姑息治疗等 也可作为辅助治疗手段。

六、食管癌的预防

预防食管癌的关键在于改变不良的生活方式和饮食习惯。具体措施包括：

1. 合理饮食：避免长期食用过烫、过硬、腌制、熏烤等食物，多吃新鲜蔬果，保证膳食营 养均衡。 2. 戒烟限酒：烟草和酒精是食管癌的重要危险因素，应尽早戒烟限酒。 3. 定期体检：高危人群应定期进行食管癌筛查，以便早期发现、早期治疗。 4. 注意口腔卫生：保持口腔清洁，减少细菌对食管黏膜的刺激。 5. 控制体重：肥胖是多种癌症的危险因素之一，应保持正常体重范围。

总之，食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解其基本原理、病因、症状、诊 断、治疗及预防方法，我们可以更好地应对这一疾病，降低其发病率和死亡率。让我们从现 在做起，改变不良习惯，关注自身健康，共同守护生命的美好。

逯琳

安阳市中医院