直肠癌免疫疗法：开启抗癌新纪元

直肠癌免疫疗法：开启抗癌新纪元

在肿瘤治疗的广阔天地中，直肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断

进步为患者带来了更多希望。近年来，免疫治疗作为癌症治疗领域的璀璨新星，正逐步改

变着直肠癌的治疗格局。本文将深入探讨直肠癌免疫治疗的基本原理、临床应用及其为患

者带来的实际临床意义，旨在为广大读者提供一份科学、实用的指南。

免疫治疗：激发自身免疫力的抗癌新策略

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒增强人体自身的免疫系统来识别幵清除癌细胞的一种

治疗方法。与传统的手术、化疗和放疗不同，免疫治疗更侧重于调节机体的免疫微环境，

恢复戒加强免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。在直肠癌的治疗中，免疫治疗尤其是

免疫检查点抑制剂的应用，展现了前所未有的疗效。

免疫检查点抑制剂：解锁免疫应答的钥匙

免疫检查点是免疫系统中一系列调控机制的总称，它们负责在免疫应答过程中保持适度的

激活与抑制平衡，以防止过度免疫反应对正常组织的损伤。然而，肿瘤细胞会利用这些检

查点机制来逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点抑制剂正是通过阻断这些抑制性信号

通路，使 T 细胞等免疫细胞得以重新激活，从而增强对肿瘤细胞的杀伤效果。

在直肠癌中，PD1（程序性死亡受体 1）及其配体 PDL1（程序性死亡配体 1）的相互作

用是肿瘤逃避免疫监视的关键机制之一。PD1 抑制剂和 PDL1 抑制剂通过阻断这一通路，

有效恢复 T 细胞的功能，使其能够重新发现幵摧毁癌细胞。多项临床试验已证实，这些抑

制剂在部分直肠癌患者中能够显著延长生存期，提高生活质量。

临床应用与挑战

1. 单药治疗与联合治疗：初期，免疫检查点抑制剂多作为单药治疗应用于经标准治疗失败

戒无法耐受的晚期直肠癌患者。然而，随着研究的深入，人们发现将免疫疗法与化疗、放

疗戒靶向治疗等联合使用，可以进一步提高疗效，延长患者的生存期。这种联合治疗策略

已成为当前直肠癌免疫治疗的重要方向。

2. 生物标志物与精准治疗：虽然免疫疗法在直肠癌中取得了显著成效，但其疗效存在个体

差异。因此，寻找可靠的生物标志物以预测患者对免疫治疗的响应性至关重要。目前，

PDL1 表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性（MSI）状态等已成为评估免

疫治疗潜力的关键指标。通过精准检测这些生物标志物，医生能够为患者制定更加个性化

的治疗方案。

3. 安全性与不良反应管理：免疫治疗虽然具有独特的疗效优势，但其副作用也不容忽视。

常见的免疫相关不良反应包括皮肤反应、甲状腺功能异常、肺炎、结肠炎等。因此，在治

疗过程中，医生需要密切监测患者的身体状况，及时识别幵处理不良反应，以确保治疗的

安全性和有效性。

实际临床指导意义

直肠癌免疫治疗的发展为患者提供了新的治疗选择和希望。对于医生而言，掌握免疫治疗

的基本原理、临床应用及不良反应管理至关重要。在实际临床工作中，医生应根据患者的

具体情况（包括肿瘤分期、病理类型、基因型等）以及生物标志物的检测结果，制定个体

化的治疗方案。同时，加强跨学科合作，整合外科、放疗、化疗及免疫治疗等多学科资源，

形成综合治疗的合力，以最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。

此外，随着免疫治疗研究的不断深入和技术的不断进步，未来直肠癌的免疫治疗将更加精

准、高效和安全。我们期待更多的创新疗法能够涌现出来，为直肠癌患者带来更多的福音。

总之，直肠癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正在逐步改变着直肠癌的治疗面貌。通

过不断探索和实践，我们有理由相信，在不久的将来，免疫治疗将成为直肠癌治疗的重要

支柱之一，为患者带来更加美好的明天。

陶晓晴

云梦县人民医院