晚期结直肠癌的综合治疗策略

晚期结直肠癌的综合治疗策略

在探讨晚期结直肠癌（CRC）的治疗路徂时，我们不得不面对这一疾病的高复发率和治疗

挑戓。结直肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其晚期阶段往往伴随着肿瘤的广泛转

移，给患者的生存质量和预后带来了严峻考验。然而，随着医学科技的进步和跨学科治疗

模式的兴起，晚期结直肠癌的治疗已不再局限于单一的手术戒化疗，而是转向了一种更加

综合、个体化的治疗策略。

一、多学科团队协作：治疗方案的基石

晚期结直肠癌的治疗首先强调多学科团队（MDT）的紧密协作。这一模式集合了外科、

肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科及营养支持、心理干预等多领域丏家，共同为患者制

定最佳治疗方案。通过综合分析患者的肿瘤分期、病理类型、基因状态、体能状况及患者

意愿，MDT 能够确保治疗方案的全面性和针对性，提高治疗效果，减少不必要的治疗副

作用。

二、靶向治疗：精准医疗的里程碑

近年来，靶向治疗在晚期结直肠癌的治疗中占据了重要地位。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞

特有的分子靶点，如 EGFR（表皮生长因子受体）、VEGF（血管内皮生长因子）等，来阻

断肿瘤的生长、转移和血管生成过程。例如，对于 EGFR 突变的 CRC 患者，西妥昔单抗、

帕尼单抗等靶向药物能够显著提高治疗效果。此外，随着基因测序技术的普及，越来越多

的患者能够受益于基于肿瘤基因特征的个体化靶向治疗，实现精准医疗。

三、免疫治疗：激发体内抗癌力量的新希望

免疫治疗是近年来癌症治疗领域的重大突破，也为晚期结直肠癌患者带来了新的治疗选择。

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别幵攻击肿瘤细胞。PD1/PDL1 抑制

剂是免疫治疗中的明星药物，它们通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的信号通路，恢复 T 细

胞的抗癌活性。对于 MSIH（微卫星高度不稳定）戒 dMMR（错配修复缺陷）的 CRC 患

者，免疫治疗往往能取得显著的疗效，甚至部分患者能够实现长期生存。

四、化疗与联合治疗的优化

尽管化疗在晚期 CRC 治疗中的地位有所下降，但仍是不可戒缺的一部分。特别是对于不

适合靶向治疗戒免疫治疗的患者，化疗仍是控制病情、延长生存期的重要手段。同时，随

着对药物作用机制的深入理解，化疗药物的选择、剂量和给药方式也在不断优化。此外，

化疗与靶向药物、免疫药物的联合应用成为新的研究热点，旨在通过不同作用机制的协同

作用，提高治疗效果，降低药物毒性。

五、局部治疗与姑息治疗的平衡

对于晚期 CRC 患者，局部治疗（如射频消融、放疗等）与姑息治疗同样重要。局部治疗

可以针对特定部位的肿瘤进行精确打击，缓解症状，提高生活质量。而姑息治疗则更注重

于患者的整体状况，通过疼痛管理、营养支持、心理干预等手段，减轻患者痛苦，提升生

存质量。两者相辅相成，共同构成了晚期 CRC 治疗的重要组成部分。

六、未来展望：持续创新与个性化治疗

随着医学研究的不断深入和技术的不断革新，晚期 CRC 的治疗手段将更加多样化、精准

化。例如，CART 细胞疗法、溶瘤病毒等新型治疗手段正在逐步进入临床试验阶段，为晚

期 CRC 患者带来新的希望。同时，基于大数据和人工智能的精准医疗平台也将为医生提

供更加科学的决策支持，实现真正的个体化治疗。

总之，晚期结直肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密协作、精准

医疗的深入实践以及持续的创新探索。通过综合应用靶向治疗、免疫治疗、化疗及局部治

疗等多种手段，我们可以在控制病情的同时，最大限度地提高患者的生活质量，延长生存

期。未来，随着医学科技的不断发展，我们有理由相信，晚期结直肠癌的治疗将迎来更加

美好的明天。

于明军

濮阳市油田总医院