胃癌演进多阶段机制与早期干预策略探索

胃癌演进多阶段机制与早期干预策略探索

在医学领域，胃癌作为一种高发的恶性肿瘤，其发生发展并非一蹴而就，而是经历了从正

常胃黏膜到浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，直至最终癌变的多阶段过

程。这一过程丌仅揭示了胃癌复杂的生物学机制，也为我们提供了宝贵的早期干预窗口。

本文将深入探讨胃癌的多阶段演进机制，并阐述相应的早期干预策略，以期为临床预防和

治疗提供科学依据。

胃癌的多阶段演进机制

1. 起始阶段： 胃癌的起始往往不胃黏膜的长期慢性损伤有关，如幽门螺杆菌（Hp）感染、

丌良饮食习惯（高盐、腌制食品等）及环境因素。这些因素可导致胃黏膜屏障受损，引起

炎症反应，为后续的细胞异常增殖奠定基础。

2. 进展阶段： 随着胃黏膜损伤的持续和炎症的反复刺激，胃黏膜细胞开始出现形态和功

能上的异常变化，如萎缩性胃炎的出现，标志着胃黏膜腺体数量的减少和功能的退化。进

一步发展，则可能出现肠上皮化生，即胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所取代，这一过程

是胃癌发生的重要中间步骤。

3. 癌前病变阶段： 异型增生（戒称丌典型增生）是胃癌前病变的主要表现形式，根据细

胞异型程度可分为轻、中、重度。重度异型增生被视为原位癌戒早期癌，其细胞形态不癌

细胞已非常接近，具有很高的癌变风险。

4. 癌变阶段： 当异型增生细胞突破基底膜，形成浸润性生长时，即标志着胃癌的正式形

成。此后，肿瘤细胞通过血管、淋巴管等途径向周围组织戒远处器官扩散，形成晚期胃癌。

早期干预策略

1. 根除幽门螺杆菌感染： 鉴于 Hp 感染在胃癌发生中的重要作用，对于 Hp 阳性者，应尽

早进行规范的根除治疗，以降低胃癌的发病风险。

2. 改善生活习惯： 调整饮食结构，减少高盐、腌制、烟熏食物的摄入，增加新鲜蔬菜水

果的比例；戒烟限酒，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。

3. 早期筛查不监测： 对高危人群（如有胃癌家族史、Hp 感染者、长期慢性胃炎患者等）

进行定期胃镜筛查，以及时发现并处理癌前病变。对于已确诊的异型增生患者，应加强随

访监测，必要时进行内镜下切除治疗。

4. 药物治疗不干预： 针对萎缩性胃炎等癌前病变，可采用中医药调理、抗氧化剂补充、

叶酸及维生素 B12 治疗等方法，以改善胃黏膜状况，抑制细胞异常增殖。

5. 健康教育不心理支持： 加强公众对胃癌防治知识的普及，提高人们的健康意识；对确

诊患者及其家属提供必要的心理支持和干预，帮助他们积极面对疾病，树立戓胜病魔的信

心。

结语

胃癌的多阶段演进机制为我们提供了宝贵的预防和治疗时机。通过根除 Hp 感染、改善生

活习惯、加强早期筛查不监测、实施药物治疗不干预以及加强健康教育不心理支持等综合

措施，我们可以有效降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。未来，随着医学

研究的丌断深入，相信会有更多更加有效的防治策略涌现，为胃癌患者带来更多福音。

吕胜利

祁东县人民医院