食管癌术前新辅助治疗：合理用药与获益解析

食管癌术前新辅助治疗：合理用药与获益解析

食管癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。

面对这一严峻挑战，医学界不断探索更加有效的治疗手段，以提高患者的生存率和生活质

量。其中，食管癌术前新辅助治疗作为一种重要的治疗手段，正逐渐受到临床医生的重视。

本文将深入探讨食管癌术前新辅助治疗是否获益，以及合理用药的关键要点。

一、食管癌术前新辅助治疗的必要性

食管癌术前新辅助治疗，即在手术前迚行的放射治疗、化学药物治疗或放化疗联合治疗，

其目的在于通过缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术根治性切除的可能性，并减

少术后复发和转移的风险。这种治疗模式尤其适用于局部晚期的食管癌患者，他们往往因

肿瘤体积大、位置特殊或伴有淋巴结转移等因素，直接手术难度较大，效果不理想。

二、新辅助治疗的主要方式及作用机制

1. 放射治疗：利用放射线对局部肿瘤迚行照射，通过破坏癌细胞的 DNA 结构，抑制其增

殖和分裂，从而达到杀灭或控制肿瘤的目的。放射治疗能够有效缩小肿瘤体积，减轻肿瘤

对周围组织的压迫，为后续手术创造有利条件。

2. 化学药物治疗：通过静脉注射或口服等方式给予患者化学药物，如紫杉醇、顺铂、注射

用硫酸长春新碱等，这些药物能够抑制癌细胞的生长和分裂，并诱导其凋亡。化学治疗可

以杀灭体内可能存在的微转移病灶，提高手术疗效，减少术后复发。

3. 放化疗联合：结合放射治疗和化学治疗的优点，通过两者协同作用，迚一步提高治疗效

果。放化疗联合不仅能够缩小肿瘤体积，还能增强癌细胞对放射线的敏感性，从而提高放

射治疗的疗效。

三、合理用药的关键要点

1. 个体化治疗方案的制定：由于每位患者的病情、身体状况、肿瘤分期及生物学特性均不

同，因此，在制定新辅助治疗方案时，必须充分考虑患者的具体情况，实行个体化治疗。

医生应根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

2. 药物剂量和疗程的精准控制：药物剂量过大或过小、疗程过长或过短，都可能影响治疗

效果甚至产生不良反应。因此，在治疗过程中，医生应严格掌握药物的剂量和疗程，确保

药物既能发挥治疗作用，又能最大限度地减少不良反应。

3. 注意药物间的相互作用：当联合使用多种药物迚行新辅助治疗时，应注意药物间的相互

作用。某些药物可能会相互增强或减弱疗效，甚至产生毒性反应。因此，医生在用药前应

充分了解药物间的相互作用，避免不良反应的发生。

4. 监测和评估治疗效果：在治疗过程中，医生应定期监测患者的病情变化，评估治疗效果。

如果发现治疗效果不佳或出现不良反应，应及时调整治疗方案，以确保患者的安全和治疗

效果。

四、新辅助治疗对食管癌患者的获益

1. 提高手术根治性切除率：通过新辅助治疗，可以缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提

高手术根治性切除的可能性。这对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

2. 减少术后复发和转移的风险：新辅助治疗能够杀灭体内可能存在的微转移病灶，减少术

后复发和转移的风险。这对于提高患者的长期生存率具有积极作用。

3. 改善患者的生活质量：通过新辅助治疗，可以减轻患者的症状、提高患者的舒适度。例

如，放射治疗可以缓解患者的吞咽困难、胸痛等症状；化学治疗可以改善患者的营养状况、

提高患者的体能水平。

五、结语

食管癌术前新辅助治疗作为一种重要的治疗手段，在提高患者生存率和生活质量方面发挥

着重要作用。然而，要想实现最佳的治疗效果，必须注重合理用药。医生应根据患者的具

体情况制定个体化治疗方案，精准控制药物剂量和疗程，注意药物间的相互作用，并监测

和评估治疗效果。只有这样，才能确保新辅助治疗在食管癌治疗中的有效性和安全性。希

望本文能为广大患者和临床医生提供一些有益的参考和借鉴。

孙久贺

济宁市第一人民医院