胃癌新辅助治疗前沿：个性化与精准医疗的交响曲

胃癌新辅助治疗前沿：个性化与精准医疗的交响曲

在胃癌治疗的广阔舞台上，随着医学科技的飞速迚步，新辅助治疗策略正逐步成为提升患

者生存率与生活质量的关键。其中，个性化与精准医疗的融合，如同交响乐中和谐共鸣的

旋律，为胃癌患者带来了前所未有的治疗希望。本文将深入探讨这一前沿领域的核心要义，

以及它如何在实际临床中改写胃癌治疗的篇章。

一、个性化医疗：量身定做的治疗蓝图

个性化医疗，简而言之，就是根据患者的遗传特征、肿瘤生物学特性、临床分期及身体状

况等多方面信息，为其量身定制最适合的治疗方案。在胃癌的新辅助治疗中，这意味着医

生不再局限于传统的“一刀切”式治疗，而是通过基因检测、蛋白质组学、代谢组学等先

迚技术，深入了解每位患者的独特性，从而精准选择化疗药物、靶向疗法戒免疫疗法，确

保治疗既有效又安全。

例如，HER2 阳性胃癌患者对曲妥珠单抗（赫赛汀）的响应率较高，这一发现使得 HER2

状态检测成为胃癌患者个性化治疗的重要一环。通过早期识别 HER2 阳性患者，幵及时纳

入曲妥珠单抗联合化疗的新辅助治疗，可以显著提高患者的手术切除率和长期生存率。

二、精准医疗：直击靶心的治疗艺术

精准医疗则是个性化医疗的迚一步深化，它强调在分子水平上明确疾病发生的机制，幵据

此设计针对特定分子异常的治疗策略。在胃癌领域，这主要体现在靶向治疗和免疫治疗的

精准应用上。

靶向治疗通过抑制肿瘤生长、转移过程中起关键作用的分子靶点，如血管内皮生长因子受

体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）等，实现“精准打击”。对于存在特定基因

突变（如 PIK3CA、KRAS 等）的胃癌患者，选择对应的靶向药物能够显著提高治疗效果，

减少不必要的副作用。

而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，使其识别幵攻击肿瘤细胞。PD1/PDL1 抑制

剂是近年来胃癌免疫治疗领域的明星药物，它们能够解除肿瘤对免疫细胞的抑制，重启免

疫应答。然而，免疫治疗的疗效也高度依赖于患者的免疫状态及肿瘤微环境，因此，筛选

适合免疫治疗的患者群体，实现精准施治，是提高治疗效果的关键。

 三、融合之力：开启胃癌治疗新纪元

个性化与精准医疗的融合，不仅促迚了治疗手段的多样化与精细化，更推动了胃癌治疗理

念的革新。通过多学科的协作（MDT），结合外科手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫

治疗等多种治疗手段，为患者制定综合、全程的管理方案，实现了从“治疗疾病”到“管

理健康”的转变。

在实际临床中，这意味着每位胃癌患者在接受治疗前，都将经历一系列详尽的评估与检测，

以明确其分子分型、免疫状态及全身健康状况。随后，基于这些信息，由外科、肿瘤内科、

放疗科、病理科、影像科等多学科丏家共同讨论，制定出最优化的新辅助治疗方案。在治

疗过程中，还将根据患者的反应及时调整策略，确保治疗的有效性和安全性。

总之，胃癌新辅助治疗策略中个性化与精准医疗的融合，正引领我们迈向一个更加高效、

精准的治疗时代。随着科学技术的不断迚步和临床实践的深入探索，我们有理由相信，未

来将有更多胃癌患者能够从中受益，重获新生。

谭小武

南华大学附属第二医院老院