肺癌治疗中的不良反应管理策略

肺癌治疗中的不良反应管理策略

在肺癌这一严重威胁人类健康的疾病治疗过程中，随着医疗技术的迚步，治疗手段日益多

样化，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。然而，这些治疗方法在有效抑制

或杀灭癌细胞的同时，也不可避免地带来一系列不良反应，影响患者的生活质量甚至治疗

迚程。因此，科学合理地管理肺癌治疗中的不良反应，对于提高治疗效果、改善患者预后

具有重要意义。

一、认识肺癌治疗常见不良反应

1. 化疗相关不良反应：化疗药物多为细胞毒性药物，可引起恶心呕吐、骨髓抑制（如白细

胞减少、贫血、血小板减少）、脱发、肝肾功能损害、心脏毒性及神经毒性等。其中，恶

心呕吐是最常见且最令患者痛苦的症状之一。

2. 放疗不良反应：放疗主要作用于局部，常见不良反应包括放射性肺炎、食管炎、皮肤损

伤（如红斑、色素沉着、溃疡）、放射性骨坏死及神经系统损伤等。放射性肺炎是肺癌放

疗中需特别关注的严重并发症。

3. 靶向治疗与免疫治疗不良反应：靶向药物如 EGFR 抑制剂、ALK 抑制剂等，可能引起皮

疹、腹泻、肝功能异常等；免疫治疗如 PD1/PDL1 抑制剂，则可能引发免疫相关性肺炎、

肝炎、结肠炎、肾炎等，甚至出现严重的免疫超敏反应。

二、不良反应管理策略

1. 预防性措施：在治疗前，医生应全面评估患者的身体状况，制定个体化的治疗方案，尽

量选用低毒高效的药物或治疗组合。同时，给予预防性用药，如使用止吐药物预防化疗引

起的恶心呕吐，或预防性使用抗生素减少放疗引起的感染风险等。

2. 症状管理：对于已出现的不良反应，应及时采取对症治疗措施。例如，对于化疗引起的

骨髓抑制，可给予升白针、输血或血小板输注等支持治疗；对于放射性肺炎，应尽早发现

并给予激素治疗及氧疗；免疫治疗相关不良反应则需根据具体症状，采用免疫抑制剂、激

素或其他针对性治疗手段。

3. 心理支持：不良反应不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。

因此，在治疗过程中，应加强对患者的心理疏导，鼓励其积极面对治疗，提高治疗依从性。

4. 营养支持：良好的营养状态是患者耐受治疗、恢复健康的基础。应根据患者的具体情况，

制定个性化的饮食计划，必要时给予肠内或肠外营养支持，以改善患者的营养状况，提高

生活质量。

5. 持续监测与调整：在治疗过程中，应密切监测患者的不良反应情况，根据病情变化及时

调整治疗方案，避免不良反应的迚一步加重。

三、结语

肺癌治疗中的不良反应管理是一个复杂而细致的过程，需要医生、护士、患者及其家属的

共同努力。通过科学合理的预防、及时有效的治疗、全面的心理支持和营养保障，可以最

大限度地减轻不良反应对患者的影响，提高治疗效果，延长患者生存期，改善其生活质量。

因此，对于肺癌患者而言，了解并重视不良反应的管理至关重要。

谭小武

南华大学附属第二医院老院