揭秘贫血之谜：慢性病贫血、缺铁性贫血与地中海贫血的鉴别

揭秘贫血之谜：慢性病贫血、缺铁性贫血与地中海贫血的鉴别

贫血，作为一类常见的血液疾病，其背后的原因复杂多样。今天，我们将一起走进贫血 的世界，深入了解慢性病贫血、缺铁性贫血和地中海贫血这三种贫血类型，并探讨它们 之间的鉴别。

一、慢性病贫血：炎症与肿瘤的隐秘之手

慢性病贫血，又称为 ACD，它通常与慢性感染、炎症和恶性肿瘤等慢性疾病紧密相关。 在这些疾病的长期影响下，人体内的红细胞寿命缩短，铁代谢出现障碍，炎症性细胞因 子增多，导致红细胞生成素减少，骨髓对贫血的代偿性增生反应受到抑制。因此，慢性 病贫血的患者往往伴有轻度至中度的贫血症状，但因其非进行性，且常为基础疾病所掩 盖，所以并不容易引起患者的注意。

二、缺铁性贫血：铁元素的缺失与补充

缺铁性贫血（IDA）是另一种常见的贫血类型，其发生的主要原因是机体对铁的需求与 供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，红细胞内铁缺乏。IDA 最常见于婴幼儿、青少年、妊 娠和哺乳期妇女等铁需求量大的人群，以及胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻等疾病患 者。缺铁性贫血的症状包括乏力、易倦、头晕、头痛等，严重时甚至可能影响患者的生 命质量。

三、地中海贫血：遗传的密码与溶血的危机

地中海贫血，又称海洋性贫血，是一种遗传性溶血性贫血。其发病原理在于常染色体基 因缺陷导致血红蛋白异常，红细胞寿命缩短。地中海贫血主要分布于东南亚、地中海等 地区，我国南方地区如广东、广西等地也有较高的发病率。地中海贫血患者的症状轻重 不一，轻者可能无明显症状，重者则可能出现贫血、面色苍白、发育迟缓等症状，甚至 危及生命。

四、三种贫血的鉴别

虽然这三种贫血在症状上可能存在一定的相似性，但它们的发病原理和治疗方法却大相 径庭。慢性病贫血的治疗主要针对基础疾病，缺铁性贫血则需要补充铁剂，而地中海贫 血则可能需要通过输血、药物治疗或基因治疗等方式进行干预。因此，对于贫血患者来 说，了解自身贫血的类型和原因至关重要，以便选择正确的治疗方法。

总的来说，贫血并非一种简单的疾病，其背后可能隐藏着复杂的病理机制。通过了解不 同贫血类型的发病原理和鉴别方法，我们可以更好地认识贫血，为患者提供更为精准的 治疗方案。

丁天凌

复旦大学附属华山医院血液科