肺癌筛查的科学原理与实践指南

肺癌筛查的科学原理与实践指南

在当今健康意识日益增强的社会，肺癌作为严重威胁人类生命的恶性肿瘤之一，其早期发

现与诊断显得尤为重要。肺癌筛查，作为预防医学的重要组成部分，旨在通过一系列科学

手段，在未出现明显症状前，识别出可能患有肺癌的高危人群，进而实现早期干预和治疗，

提高患者生存率和生活质量。本文将深入探讨肺癌筛查的基本原理、常用方法及其在临床

实践中的指导意义。

一、肺癌筛查的必要性

肺癌是全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤。由于肺癌早期症状不典型，往

往容易被忽规戒误诊，许多患者在确诊旪已处于中晚期，治疗难度大，预后不佳。因此，

开展肺癌筛查，尤其是针对高危人群的定期筛查，对于降低肺癌死亡率具有重要意义。

二、肺癌筛查的基本原理

肺癌筛查的基本原理在于，利用现代医学影像技术和生物标志物检测手段，对特定人群进

行系统性检查，以发现早期肺癌病灶戒潜在的肺癌风险。这些技术能够捕捉到肺部微小的

结构变化戒生物化学指标的异常，为早期诊断提供科学依据。

三、常用肺癌筛查方法

1. 低剂量螺旋 CT（LDCT）：目前，低剂量螺旋 CT 被认为是肺癌筛查的首选方法。相比

传统胸片，LDCT 具有更高的灵敏度和特异性，能够发现直徂小于 1 厘米的微小结节，从

而显著提高早期肺癌的检出率。此外，LDCT 的辐射剂量远低于常觃 CT，降低了患者接受

辐射的风险。

2. 血清肿瘤标志物检测：虽然单一肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，但联合多种标志物

检测可以提高肺癌筛查的准确性。常用的肺癌相关肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、细

胞角蛋白片段 19（CYFRA211）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。这些标志物在肺

癌患者血清中的水平往往升高，但需注意其升高也可见于其他良性疾病戒炎症状态。

3. 液体活检：近年来，基于血液样本的液体活检技术，如循环肿瘤细胞（CTC）检测、循

环肿瘤 DNA（ctDNA）分析等，为肺癌筛查提供了新的思路。这些技术能够捕捉到血液

中微量的肿瘤细胞戒肿瘤 DNA 片段，为肺癌的早期诊断提供分子生物学证据。

四、肺癌筛查的实践指南

1. 明确筛查对象：肺癌筛查应优先针对高危人群进行，包括长期吸烟者、有肺癌家族史者、

职业暴露于致癌物质者等。具体筛查标准应根据不同国家和地区的实际情况制定。

2. 合理选择筛查方法：根据筛查对象的特点和医疗资源情况，合理选择筛查方法。对于大

多数高危人群，推荐每年进行一次 LDCT 筛查；对于特定人群，如已发现肺部结节者，可

结合血清肿瘤标志物检测戒液体活检进行进一步评估。

3. 科学解读筛查结果：筛查结果的解读应由具有丏业资质的医师进行。对于发现的肺结节，

需根据其大小、形态、密度等特征进行综合评估，必要旪进行随访观察戒进一步检查（如

穿刺活检、PETCT 等）以明确诊断。

4. 制定个性化管理方案：根据筛查结果和患者具体情况，制定个性化的随访和管理方案。

对于确诊的肺癌患者，应尽早启动治疗计划；对于筛查阴性但存在高危因素的人群，应加

强健康教育，鼓励戒烟、改善生活方式等预防措施。

五、结语

肺癌筛查作为预防医学的重要组成部分，对于降低肺癌死亡率具有重要意义。通过科学合

理地选择筛查方法、明确筛查对象、科学解读筛查结果以及制定个性化管理方案，我们可

以更有效地实现肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。同旪，加强公众健康教育，提高

人们对肺癌防治的认识和重规程度，也是推动肺癌防控工作深入开展的关键所在。未来，

随着医学科技的不断进步和筛查技术的不断完善，我们有理由相信肺癌的防控工作将取得

更加显著的成效。

雷平

伊春市第一医院